حصى القناة الصفراوية.. هل تسبب ارتفاع في إنزيمات الكبد؟

الأشخاص المصابين بحصى القناة الصفراوية لا يدركون وجودها إلا عند ظهور بعض الأعراض، و​​غالباً ما تبقى حصى القناة الصفراوية صامتة، ولا يمكن اكتشافها إلا بالصدفة، فهل تسبب ارتفاع في إنزيمات الكبد؟

في هذا الشأن يستعرض "الكونسلتو" أعراض ومضاعفات حصى القناة الصفراوية، وهل تسبب ارتفاع إنزيمات الكبد؟- وذلك وفقًا لما جاء بموقع vinmec.

ما هى حصى القناة الصفراوية؟

تتكون حصوات القناة الصفراوية من ترسبات في الصفراء، التي تحتوي على إنزيمات تساعد على هضم الدهون وامتصاص بعض الفيتامينات، وتُنتج الصفراء في الكبد، وتُفرز عبر القنوات الصفراوية، ثم تُركز وتُخزن في المرارة، وهي عضو صغير على شكل كمثرى يقع أسفل الكبد، لتكون جاهزة للاستخدام أثناء الوجبات.

عندما تتبلور المواد الصلبة في الصفراء، ربما بسبب انسداد أو عدوى بكتيرية، قد تتكون حصوات القناة الصفراوية. معظم حصوات القناة الصفراوية صغيرة جدًا، تشبه حبيبات الرمل، ولكن في بعض الأحيان قد توجد حصوات أكبر حجمًا.

تتكون غالبية حصوات القناة الصفراوية بشكل أساسي من الكوليسترول، أما الباقي، والذي يُسمى حصوات الصبغة، فيتكون من أملاح الكالسيوم والبيليروبين، وهو ناتج تحلل خلايا الدم الحمراء.

من حيث التكرار، تُعد النساء أكثر عرضةً للإصابة بحصى القناة الصفراوية من الرجال، ويعود ذلك إلى الهرمونات الأنثوية، حيث يزيد هرمون الإستروجين من نسبة الكوليسترول في الصفراء، بينما يُبطئ هرمون البروجسترون من إفراغ المرارة. ونتيجةً لذلك، تُشخص النساء بحصى المرارة قبل سن الأربعين بمعدل يقارب ثلاثة أضعاف الرجال.

مع ذلك، بحلول سن الستين، يكون خطر الإصابة لدى النساء أعلى بقليل فقط من الرجال، إضافةً إلى ذلك، يزيد العلاج بالإستروجين، مثل حبوب منع الحمل، من خطر الإصابة بحصى القناة الصفراوية، خاصةً عند تناوله على شكل حبوب بدلاً من لصقات.

تُعدّ السمنة عامل خطر آخر يزيد من احتمالية الإصابة بحصى القناة الصفراوية، إذ يحتوي الجسم على نسبة أعلى من الدهون وينتج المزيد من هرمون الإستروجين، ومن المفارقات أن فقدان الوزن السريع يزيد أيضًا من هذا الخطر، لأن اتباع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية يُبطئ إنتاج الصفراء وقد يُسبب المزيد من تبلور الكوليسترول.

كما أن حصى القناة الصفراوية شائعة لدى مرضى السكري أو أي حالة تُضعف انقباضات الأمعاء أو المرارة، مثل إصابات الحبل الشوكي، وتشير بعض الأدلة إلى وجود استعداد وراثي لتكوّن حصى المرارة.

أعراض حصى القناة الصفراوية.. هل تسبب ارتفاع في إنزيمات الكبد؟

معظم الأشخاص المصابين بحصى القناة الصفراوية لا يدركون وجودها إلا عند ظهور الأعراض، ​​غالباً ما تبقى حصى القناة الصفراوية صامتة، ولا يمكن اكتشافها إلا بالصدفة أثناء إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب لأسباب أخرى.

وجبة دسمة، لإطلاق الصفراء في الاثني عشر للهضم، يتركز الألم عادةً في الجزء العلوي أو الأوسط من الجانب الأيمن للبطن، بالقرب من الكبد.

يكون الألم في ذروته خلال الساعة الأولى وقد يستمر لعدة ساعات بعد تناول الطعام. في بعض الأحيان، قد ينتشر الألم إلى الظهر أو الكتف الأيمن وقد يترافق مع غثيان وقيء. عادةً ما يخف الألم مع ارتخاء المرارة. ومع ذلك، يميل إلى التكرار خلال الوجبات اللاحقة، خاصةً بعد تناول الأطعمة الدسمة. بمرور الوقت، قد يُعاني المريض من فقدان الشهية، وضعف الشهية، ونقص الوزن.

مع ذلك، إذا تسببت الحصى في انسداد القنوات الصفراوية، فقد تحدث مشاكل أكثر خطورة، بما في ذلك ارتفاع إنزيمات الكبد التهاب المرارة الحاد، والتهاب البنكرياس الحاد، والتهاب الأقنية الصفراوية الحاد، أو التهاب الكبد الحاد.

تظهر أي من هذه الحالات بألم شديد وأعراض أخرى مثل اليرقان وهى اصفرار الجلد، واصفرار العينين، وارتفاع درجة الحرارة، والقشعريرة، والقيء. في هذه المرحلة، يحتاج المريض إلى دخول المستشفى وتلقي العلاج الفوري لمنع انتشار العدوى في القنوات الصفراوية إلى جميع أنحاء البطن، مما قد يؤدي إلى التهاب الصفاق أو تسمم الدم.

هل مضاعفات حصى القناة الصفراوية خطيرة؟

1- التهاب المرارة

عندما تتحرك حصوة القناة الصفراوية وتستقر عند عنق المرارة، قد تُسبب التهابًا، سيشعر المريض بألم شديد في الجزء العلوي الأيمن من البطن وارتفاع في درجة الحرارة.

2- انسداد القناة الصفراوية المشتركة

يمكن أن تتسبب حصى القناة الصفراوية في انسدادها. وتتشابه الأعراض مع أعراض انحشار الحصى في عنق المرارة، حيث تشمل ألمًا شديدًا في البطن، واليرقان، والحمى الناتجة عن عدوى في القنوات الصفراوية.

3- انسداد القناة البنكرياسية

القناة البنكرياسية هي أنبوب يمتد من البنكرياس ويتصل بالقناة الصفراوية المشتركة قبل أن تصب في الاثني عشر، قد تتسبب حصوة في القناة الصفراوية تنتقل إلى هذه المنطقة في انسداد القناة البنكرياسية، مما قد يؤدي إلى التهاب البنكرياس الحاد، يعاني المريض من ألم شديد ومستمر في البطن، وغثيان، وغالبًا ما يحتاج إلى دخول المستشفى فورًا.

4- سرطان المرارة

الأشخاص الذين لديهم تاريخ من حصى القناة الصفراوية المزمنة في المرارة معرضون لخطر متزايد للإصابة بسرطان المرارة، ويعود ذلك إلى الالتهاب المزمن مع مرور الوقت.

كيف يتم تشخيص حصى القناة الصفراوية؟

1- تحاليل الدم

تُستخدم تحاليل الدم لتقييم إنزيمات الكبد، والتي قد تُظهر ارتفاعًا في مستوياتها نتيجةً لحصى القناة الصفراوية التي تؤثر على خلايا الكبد والخلايا البطانية للقناة الصفراوية، بالإضافة إلى ذلك، عند حدوث مضاعفات حادة نتيجة انسداد القناة الصفراوية بسبب حصوة، يمكن أن تُشير تحاليل الدم إلى وجود عدوى، أو يرقان، أو التهاب البنكرياس، أو مضاعفات أخرى ناجمة عن حصى المرارة.

2- التصوير بالموجات فوق الصوتية للبطن

يُعد هذا الفحص أداة التصوير الأكثر استخدامًا للتحقق من وجود حصى في القنوات الصفراوية. ويتميز بحساسية ونوعية عاليتين نسبيًا.

3- التصوير بالموجات فوق الصوتية التنظيرية

يساعد هذا الإجراء في تحديد حصوات القناة الصفراوية الصغيرة التي قد لا تُرى أثناء التصوير بالموجات فوق الصوتية للبطن. تتضمن العملية إدخال منظار داخلي عبر الفم، حيث يُصدر موجات صوتية لتكوين صورة دقيقة للأنسجة المحيطة.

4- فحوصات تصويرية أخرى

تشمل الفحوصات الإضافية التي يمكن أن تساعد في الكشف عن حصى القناة الصفراوية التصوير المقطعي المحوسب، والتصوير بالرنين المغناطيسي للقنوات الصفراوية والبنكرياسية (MRCP)، أو التنظير الداخلي للقنوات الصفراوية والبنكرياسية بالطريق الراجع (ERCP). وباستخدام التنظير الداخلي للقنوات الصفراوية والبنكرياسية بالطريق الراجع، لا يمكن الكشف عن حصى القناة الصفراوية فحسب، بل يمكن أيضًا إزالتها أثناء الإجراء.

كيف يتم علاج حصى القناة الصفراوية؟

معظم الأشخاص المصابين بحصى القناة الصفراوية والذين لا تظهر عليهم أعراض لا يحتاجون إلى علاج، ولا يوصي الأطباء بالتدخل إلا إذا تسببت حصى القناة الصفراوية في ظهور أعراض سريرية، مثل ألم الكبد، أو اليرقان، أو الحمى، أو إذا أظهرت الفحوصات التشخيصية ارتفاعًا في إنزيمات الكبد، وتشمل طرق علاج حصى القناة الصفراوية ما يلي:

1- جراحة استئصال المرارة

قد يوصي الأطباء بإجراء جراحة لاستئصال المرارة لأن حصى القناة الصفراوية غالباً ما تتواجد فيها وتتكرر باستمرار، كما أن المرارة ليست عضواً أساسياً.

يمكن استئصال المرارة جراحياً أو بالمنظار. بعد استئصال المرارة، يتدفق الصفراء مباشرة من الكبد إلى الأمعاء الدقيقة، بدلاً من تخزينه في المرارة.

2- التنظير الداخلي للقنوات الصفراوية

هذا إجراء تشخيصي وعلاجي، يقوم الطبيب بقطع العضلة العاصرة للقناة الصفراوية عند نقطة تصريفها في الاثني عشر لإزالة الحصى.

3- أدوية إذابة حصى المرارة

توجد بعض الأدوية التي تُساعد على إذابة حصى المرارة. مع ذلك، قد يستغرق العلاج شهورًا أو حتى سنوات، وقد تتشكل الحصى مجددًا بعد التوقف عن العلاج، لهذا السبب، لا تُستخدم الأدوية عادةً، وتُخصص للمرضى الذين يرفضون الجراحة.

كما يُفضل استخدام الأدوية في الحالات التي تكون فيها الحصى موجودة في القنوات الصفراوية في الكبد، بدلًا من المرارة أو القناة الصفراوية المشتركة، حيث تكون الجراحة أكثر صعوبة. إذا لم يُحسن العلاج غير

اقرأ أيضًا: الإسهال ومرض السكري.. إليك الأسباب وخيارات العلاج

قد يهمك: ما أسباب الشعور بألم في كعب القدم عند الاستيقاظ من النوم؟