من هم الممنوعون من عملية تكميم المعدة؟.. أطباء يوضحون
كتب : أحمد فوزي
من هم الممنوعون من عملية تكميم المعدة؟
تابعنا على
عملية تكميم المعدة ليست مناسبة لكل من يعاني زيادة في الوزن، فالقرار الجراحي يخضع لتقييم دقيق يأخذ في الاعتبار الحالة الصحية والنفسية للمريض، إلى جانب مدى استعداده لتغيير نمط حياته بعد العملية.
من هم الممنوعون من عملية تكميم المعدة؟
وفي هذا الإطار يستعرض الكونسلتو في التقرير التالي، من هم الممنوعون من عملية التكميم؟ وفقا لجراحي السمنة.
في التفاصيل، يقول الدكتور علي فهيم البسيوني، استشاري جراحات السمنة، إن عمليات تكميم المعدة لا تصلح لجميع المرضى، مؤكدا أن كل حالة يُتعامل معها على حدة، ويُختار لها التدخل الجراحي الأنسب، إذا كانت الجراحة أصلا هي الحل الأمثل لوضعها.
ويضيف أن بعض الحالات قد لا تحتاج إلى جراحة من الأساس، ويكتفى فيها بعلاجات وأدوية التخسيس مع نظام غذائي ورياضي متوازن.
وبحسب فهيم، فإن المصابين بأمراض مزمنة معينة يُمنعون من إجراء عملية التكميم، وأبرزهم:
- مرضى الفشل الكلوي.
- المرضى الذين يعانون من مشكلات في القلب وقصور عضلة القلب.
- مرضى ارتجاع المريء.
- الحوامل.
من جانبه، يقدّم الدكتور أحمد المصري، استشاري جراحات السمنة والمناظير، تصنيفا أوسع لموانع العملية، يقسّمها إلى أربع فئات رئيسية:
موانع طبية لعملية تكميم المعدة
هناك مجموعة من الحالات المرضية التي تجعل إجراء عملية التكميم خطراً على حياة المريض، أو تقلّل من فرص نجاحها، من أبرزها:
- أمراض القلب غير المستقرة، مثل الضعف الشديد في عضلة القلب أو القصور الحاد في الشرايين التاجية، إذ قد لا يتحمل المريض التخدير أو الجراحة.
- أمراض الكبد المتقدمة، كتليّف الكبد أو فشله الوظيفي، نظراً لدور الكبد المحوري في عمليات الأيض والالتئام بعد الجراحة.
- الفشل الكلوي المزمن في مراحله المتقدمة، لتأثيره على توازن السوائل والأملاح بعد العملية.
- الاضطرابات الهرمونية غير المسيطر عليها، مثل خلل الغدة الدرقية أو متلازمة كوشينج، لتأثيرها على معدل الحرق واستقرار الوزن.
- التهابات الجهاز الهضمي النشطة، كالقرحة أو العدوى البكتيرية في المعدة، لارتفاع خطر المضاعفات بعدها.
اقرأ أيضا: المعدة بعد التكميم- طبيب يجيب: هل يمكن أن تتسع؟ "فيديو"
موانع نفسية لتكميم المعدة
يتوقف على الحالة النفسية للمريض، دورا في نجاح العملية على المدى الطويل، إذ لا تقتصر التغييرات المطلوبة على شكل الجسم، بل تمتد إلى نمط الحياة والعادات الغذائية، ومن أبرز الموانع النفسية:
- اضطرابات الأكل، كالشره العصبي أو نوبات الأكل القهري، لاحتمال عودة المريض إلى السلوكيات نفسها بعد الجراحة، ما يؤدي إلى فشلها.
- الاكتئاب الحاد أو القلق المزمن غير المعالَج، لتأثيرهما على التزام المريض بخطة ما بعد العملية.
- إدمان الكحول أو المخدرات، لتأثيره المباشر على الكبد والجهاز العصبي، وزيادته مخاطر التخدير والمضاعفات.
- ضعف الاستقرار النفسي أو غياب الدعم الأسري والاجتماعي، وهو ما قد يعرقل نجاح رحلة فقدان الوزن.
موانع جراحية لعملية الكميم
بعض المرضى قد يواجهون موانع جراحية تحول دون إجراء العملية بأمان، حتى في حال توافر الشروط الأخرى، ومنها:
- وجود تاريخ لجراحات بطنية معقّدة أدّت إلى التصاقات شديدة في المعدة أو الأمعاء.
- تشوهات خلقية في الجهاز الهضمي تصعّب إجراء التكميم بأمان.
- وجود فتق حجابي كبير أو ارتجاع مريئي شديد لا يمكن علاجه أثناء العملية نفسها.
موانع التخدير
التخدير جزء من عملية التكميم، لكن بعض المرضى لا يمكن تخديرهم بأمان، وأبرز هذه الموانع:
- أمراض الرئة المزمنة، كالانسداد الرئوي أو التليف الرئوي، لصعوبة الحفاظ على التنفس أثناء التخدير.
- الحساسية الشديدة تجاه مواد التخدير، أو وجود تاريخ لمضاعفات خطيرة أثناء جراحات سابقة.
- اضطرابات الجهاز العصبي أو ضعف الوعي العام، لتأثيرها المحتمل على الاستيقاظ بعد العملية.
حالات لا يُنصح فيها بتكميم المعدة
رغم أن عملية التكميم آمنة وفعالة لمعظم المرضى، إلا أن هناك حالات لا يُنصح فيها بإجرائها، إما لارتفاع مخاطرها أو ضعف الفائدة المرجوة منها، وتشمل:
- المرضى الذين يعانون اضطرابات شديدة في الجهاز الهضمي، كداء كرون أو التهابات الأمعاء المزمنة.
- الأشخاص المصابون باضطرابات أكل غير مسيطر عليها، كالشره أو التقيؤ المتكرر.
- من لديهم تاريخ جراحي معقّد في البطن أو المعدة يجعل إجراء التكميم صعباً من الناحية التقنية.
- المرضى كبار السن جداً أو ضعيفو المناعة، لاحتمال عدم تحمل الجسم فترة التعافي بعد العملية.
- الحالات التي تتطلب تناول أدوية طويلة الأمد تضر بالمعدة، كالكورتيزون أو بعض مضادات الالتهاب، لارتفاع خطر القرح والمضاعفات معها.
قد يهمك: طبيب يحذر: تكميم المعدة نصف عملية.. وعودة الوزن بعد 5 سنوات أكبر عيوبها
