ألم الخصية.. دليلك الشامل لتجنب المرض

كتب- احمد فوزي:

ألم الخصية يعد من أسوأ التجارب التي يمكن أن يمر بها بأي رجل، تتراوح أسبابه من حالات بسيطة نسبيًا يمكن علاجها بسهولة، إلى حالات طارئة تتطلب تدخلاً طبيًا فوريًا.

في التقرير التالي، يستعرض "الكونسلتو"، دليلاً شاملاً لأكثر أسباب ألم الخصية شيوعًا، والأعراض المصاحبة لكل حالة، مع ضرورة الانتباه لأهمية التشخيص المبكر والعلاج للحفاظ على صحة الإنجاب والوقاية من المضاعفات.

أسباب شائعة لألم الخصية

تتنوع أسباب ألم الخصية بشكل كبير، من البسيط إلى الحاد، وفيما يلي أبرزها:

1- التهاب البربخ (Epididymitis)

البربخ هو أنبوب ملفوف يقع في الجزء الخلفي من كل خصية، ويخزن وينقل الحيوانات المنوية. التهابه هو أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لألم الخصية لدى الرجال من جميع الأعمار.

الأسباب

غالبًا ما يكون سببه عدوى بكتيرية، بما في ذلك الأمراض المنقولة جنسيًا (STIs) مثل الكلاميديا والسيلان لدى الشباب النشطين جنسيًا، أو التهابات المسالك البولية لدى الرجال الأكبر سنًا.

الأعراض

ألم يبدأ تدريجيًا، تورم، احمرار، وحرارة في كيس الصفن، قد يصاحبه حمى، قشعريرة، ألم عند التبول، أو إفرازات من القضيب، الألم قد يزداد سوءًا أثناء حركة الأمعاء أو الإجهاد البدني.

2- التهاب الخصية (Orchitis)

التهاب يصيب الخصية نفسها، وقد يصيب خصية واحدة أو كلتيهما.

الأسباب

غالبًا ما يكون سببه عدوى فيروسية، وأكثرها شيوعًا هو فيروس النكاف. يمكن أن يحدث أيضًا نتيجة لعدوى بكتيرية تنتشر من البربخ (Epididymo-orchitis).

الأعراض

ألم شديد، تورم، واحمرار في الخصية، مع حمى وقشعريرة وتعب.

3- التواء الخصية (Testicular Torsion)

هذه حالة طبية طارئة للغاية وتتطلب تدخلاً جراحيًا فوريًا، تحدث عندما تلتف الحبل المنوي (الذي يمد الخصية بالدم) حول نفسه، مما يقطع إمداد الدم عن الخصية.

الأسباب

غالبًا ما يحدث بسبب تشوه خلقي في كيس الصفن يسمح للخصية بالدوران بحرية. يمكن أن يحدث في أي عمر، ولكنه أكثر شيوعًا بين حديثي الولادة والأولاد والمراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و 18 عامًا.

الأعراض

ألم مفاجئ وشديد للغاية في الخصية، والذي قد ينتشر إلى أسفل البطن. غالبًا ما يصاحبه تورم شديد في كيس الصفن، احمرار، غثيان، وقيء. قد تبدو الخصية المصابة أعلى من الأخرى. كل دقيقة تمر دون علاج تزيد من خطر فقدان الخصية.

4- القيلة المائية (Hydrocele)

تراكم السائل حول الخصية داخل كيس الصفن.

الأسباب

يمكن أن تكون خلقية (عند الرضع) أو تحدث بسبب التهاب أو إصابة أو عدوى لدى البالغين.

الأعراض

غالبًا ما تكون غير مؤلمة، لكنها قد تسبب إحساسًا بالثقل أو التورم الذي قد يزداد سوءًا خلال اليوم. الألم يحدث فقط إذا كانت كبيرة جدًا أو إذا حدث التهاب.

5- القيلة المنوية أو الكيسة البربخية (Spermatocele/Epididymal Cyst)

كيس مليء بالسوائل يتكون عادة في البربخ، ويحتوي على حيوانات منوية غير وظيفية.

الأسباب

غير معروفة بدقة، ولكنها غير سرطانية.

الأعراض

عادة ما تكون غير مؤلمة، وقد تلاحظ كتلة صغيرة وغير مؤلمة فوق الخصية، إذا كبرت بشكل كبير، قد تسبب إحساسًا بالثقل أو عدم الراحة.

6- دوالي الخصية (Varicocele)

تضخم الأوردة داخل كيس الصفن (شبيهة بالدوالي في الساقين)، تحدث عادة في الجانب الأيسر.

الأسباب

صمامات الأوردة المتضررة التي لا تسمح بتدفق الدم بشكل صحيح، مما يؤدي إلى تراكم الدم.

الأعراض

غالبًا ما تكون غير مؤلمة، ولكنها قد تسبب إحساسًا بالثقل أو الألم الخفيف الذي يزداد سوءًا في نهاية اليوم أو بعد الوقوف لفترات طويلة، ويتحسن عند الاستلقاء، قد تبدو وكأنها "كيس من الديدان" عند لمسها. قد تؤثر على الخصوبة على المدى الطويل.

7- الفتق الأربي (Inguinal Hernia)

يحدث عندما يندفع جزء من الأمعاء أو الأنسجة الدهنية عبر نقطة ضعف في جدار البطن السفلي إلى داخل كيس الصفن.

الأسباب

ضعف في جدار العضلات، رفع الأثقال، السعال المزمن، أو الإجهاد.

الأعراض

ألم أو ضغط في منطقة الفخذ أو كيس الصفن، خاصة عند السعال، العطس، أو رفع الأثقال، قد تكون هناك كتلة مرئية أو محسوسة في المنطقة، الفتق المختنق (عندما ينقطع إمداد الدم عن الأمعاء المحتبسة) هو حالة طارئة.

8- حصوات الكلى (Kidney Stones)

على الرغم من أنها لا تؤثر مباشرة على الخصية، إلا أن الألم الناتج عن حصوات الكلى يمكن أن ينتشر إلى الخصية أو الفخذ، مما يسبب ألمًا يشبه ألم الخصية.

الأعراض

ألم حاد ومتقطع (مغص كلوي) يبدأ في الظهر أو الجانب وينتشر إلى أسفل البطن والفخذ والخصية. قد يصاحبه غثيان، قيء، دم في البول، وحرقان عند التبول.

9- إصابة أو صدمة (Trauma)

أي ضربة مباشرة أو إصابة للخصية يمكن أن تسبب ألمًا شديدًا، تورمًا، وكدمات، يجب تقييم أي إصابة مباشرة من قبل الطبيب لاستبعاد أي ضرر داخلي.

10- أسباب نادرة أو خطيرة

- سرطان الخصية (Testicular Cancer)، على الرغم من أن سرطان الخصية نادرًا ما يسبب ألمًا في مراحله المبكرة (عادة ما يظهر على شكل كتلة غير مؤلمة)، إلا أن بعض الحالات قد تسبب شعورًا بالثقل أو ألمًا خفيفًا، الفحص الذاتي المنتظم للخصية ضروري للكشف المبكر.

- التهاب الأعصاب (Nerve Inflammation): التهاب الأعصاب في منطقة الفخذ أو كيس الصفن يمكن أن يسبب ألمًا مزمنًا في الخصية.

- ألم الخصية المزمن غير المبرر (Chronic Orchialgia)، عندما يستمر الألم لأكثر من ثلاثة أشهر دون سبب واضح يمكن تشخيصه.

متى يجب طلب المساعدة الطبية الفورية؟

بعض حالات ألم الخصية تتطلب رعاية طارئة لإنقاذ الخصية أو تجنب مضاعفات خطيرة:

- ألم مفاجئ وشديد للغاية في الخصية.

- تورم حاد واحمرار في كيس الصفن.

- غثيان وقيء مصاحب لألم الخصية.

- حمى وقشعريرة مع ألم الخصية.

- أي ألم في الخصية بعد إصابة أو صدمة مباشرة.

- ظهور كتلة جديدة أو تورم في الخصية، حتى لو لم يكن مؤلمًا.

- إذا كانت إحدى الخصيتين تبدو أعلى من الأخرى بشكل غير طبيعي.

- ألم لا يتحسن بعد بضع ساعات.

في هذه الحالات، يجب التوجه إلى قسم الطوارئ فورًا. الوقت عامل حاسم، خاصة في حالات مثل التواء الخصية، حيث يمكن أن يؤدي التأخير في العلاج إلى فقدان الخصية بشكل دائم.

التشخيص والعلاج

عند زيارة الطبيب، سيقوم بجمع تاريخ طبي مفصل، بما في ذلك طبيعة الألم، مدته، الأعراض المصاحبة، والتاريخ الجنسي. ثم سيجري فحصًا جسديًا دقيقًا لكيس الصفن، الخصيتين، ومنطقة الفخذ والبطن. قد يطلب الطبيب فحوصات إضافية مثل:

- تحليل البول (Urinalysis) ومزرعة البول: للكشف عن العدوى.

- اختبارات الأمراض المنقولة جنسيًا (STI tests): إذا كان هناك اشتباه في ذلك.

- الموجات فوق الصوتية للصفن (Scrotal Ultrasound): وهي اختبار تصوير غير مؤلم يساعد على رؤية تدفق الدم إلى الخصيتين وتمييز الأسباب المختلفة للألم (مثل التواء الخصية، الأكياس، أو الأورام).

- اختبارات الدم: لتقييم علامات الالتهاب أو العدوى.

السبب الأساسي للألم

يعتمد العلاج على السبب الأساسي للألم، قد يشمل:

- المضادات الحيوية، للالتهابات البكتيرية مثل التهاب البربخ أو التهاب الخصية البكتيري.

- الجراحة، ضرورية لحالات مثل التواء الخصية، الفتق الأربي، أو دوالي الخصية التي تسبب أعراضًا أو مشاكل في الخصوبة.

- مسكنات الألم ومضادات الالتهاب، لتخفيف الأعراض.

- الكمادات الباردة والراحة ورفع كيس الصفن، لتخفيف التورم والألم في بعض الحالات.

المراقبة، لبعض الحالات الحميدة مثل القيلة المائية الصغيرة أو الأكياس غير المؤلمة.

المصادر والمراجع العلمية

Mayo Clinic. (2024). Testicular pain. Retrieved from https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/testicular-pain/symptoms-causes/syc-20378129

American Urological Association (AUA). (2020). Testicular Torsion: AUA Guideline. Retrieved from https://www.auanet.org/guidelines-and-quality/guidelines/testicular-torsion-guideline

National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK). (2023). Epididymitis. Retrieved from https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/epididymitis

American Cancer Society (ACS). (2023). Signs and Symptoms of Testicular Cancer. Retrieved from https://www.cancer.org/cancer/types/testicular-cancer/detection-diagnosis-staging/signs-and-symptoms.html

UpToDate. (2024). Causes of scrotal pain in adults. Retrieved from https://www.uptodate.com/contents/causes-of-scrotal-pain-in-adults

Cleveland Clinic. (2023). Varicocele. Retrieved from https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15694-varicocele

British Association of Urological Surgeons (BAUS). (n.d.). Patient Information: Epididymitis and Orchitis. Retrieved from https://www.baus.org.uk/_userfiles/pages/files/Patients/Leaflets/Epididymitis.pdf