فيتامين د لدى مرضى الكلى- متى يجب على المريض إيقافه نهائيًا؟

يعاني كثير من مرضى الكلى من اضطرابات في مستوى فيتامين د، ما يثير التساؤل حول الفرق بين فيتامين د العادي والنشط، ومتى يحتاج المريض لكل نوع، خاصة مع تأثير قصور الكلى على قدرة الجسم في الاستفادة من الفيتامين.

وفي هذا السياق، يوضح الدكتور أحمد الأخرس، استشاري التغذية العلاجية والسمنة، الفرق بين أنواع فيتامين د لدى مرضى الكلى، والحالات التي تستدعي إيقافه.

كيف تؤثر الكلى على فيتامين د؟

يشير الأخرس إلى أن الكلى في الوضع الطبيعي تقوم بتحويل فيتامين د إلى شكله النشط الذي يستطيع الجسم الاستفادة منه، مضيفًا أن هذه العملية تبدأ في الضعف تدريجيًا مع تدهور وظائف الكلى، خاصة في المراحل المتقدمة من القصور الكلوي.

متى يحتاج المريض لفيتامين د العادي؟

يوضح استشاري التغذية العلاجية أن مرضى المرحلة الأولى والثانية من قصور الكلى غالبًا ما تكون الكلى لديهم قادرة على تنشيط فيتامين د بصورة جيدة.
ويضيف أن هؤلاء المرضى يمكنهم تناول فيتامين د العادي مثل:
1- Cholecalciferol
2- Ergocalciferol
وذلك بهدف تعويض النقص الطبيعي في الفيتامين.

ماذا يحدث في المرحلة الثالثة؟

يشير الأخرس إلى أن قدرة الكلى على تنشيط فيتامين د تبدأ في التراجع خلال المرحلة الثالثة.
ويضيف أنه يمكن البدء بفيتامين د العادي، لكن في حال ارتفاع هرمون الغدة الجار درقية PTH قد يحتاج المريض لإضافة فيتامين د النشط بحذر وتحت إشراف طبي.

متى يحتاج المريض لفيتامين د النشط؟

يوضح استشاري التغذية العلاجية أن مرضى المرحلتين الرابعة والخامسة من قصور الكلى غالبًا ما يفقدون القدرة على تنشيط فيتامين د.
ويضيف أن هؤلاء المرضى يحتاجون إلى فيتامين د النشط مباشرة، مثل:
1- Calcitriol
2- مشتقات فيتامين د النشط
وذلك للمساعدة في:
• تقليل ارتفاع هرمون الغدة الجار درقية
• حماية العظام من التآكل
• تقليل مضاعفات ضعف العظام المرتبط بالكلى.

اقرأ أيضًا: ما هي الفئات الأكثر عرضة لنقص فيتامين د؟

متى يجب إيقاف فيتامين د؟

يشدد الأخرس على أن فيتامين د، خاصة النشط، لا يجب تناوله دون متابعة دقيقة، موضحًا أن هناك حالات تستدعي إيقافه فورًا، منها:

1- ارتفاع الكالسيوم بالدم

لأن فيتامين د يزيد امتصاص الكالسيوم، ما قد يؤثر على القلب والأوعية الدموية.

2- ارتفاع الفوسفور

خاصة مع استخدام فيتامين د النشط، لأنه قد يزيد خطر الترسبات بالأوعية الدموية.

3- انخفاض هرمون الغدة الجار درقية بصورة شديدة

ما قد يؤدي إلى ضعف شديد بالعظام.

ما التحاليل المطلوبة أثناء العلاج؟

يؤكد استشاري التغذية العلاجية والسمنة ضرورة متابعة:
1- مستوى الكالسيوم
2- مستوى الفوسفور.
3- هرمون PTH
وذلك لتجنب أي مضاعفات مرتبطة بالعلاج.
ويشدد الأخرس على أن استخدام فيتامين د لدى مرضى الكلى يجب أن يكون وفق تقييم طبي دقيق، لأن اختيار النوع المناسب يختلف حسب مرحلة القصور الكلوي وحالة المريض الصحية.

قد يهمك: فيتامين د.. دليل شامل من الألف إلى الياء