لإنهاء الوفيات.. توصيات مهمة من الصحة العالمية بشأن نزيف ما بعد الولادة
كتب : أحمد فوزي
نزيف ما بعد الولادة
تابعنا على
يُعرّف نزيف ما بعد الولادة بأنه نزيف حاد، ويؤثر على ملايين النساء سنويًا، ويتسبب في وفاة ما يقرب من 45,000 امرأة، مما يجعله أحد الأسباب الرئيسية لوفيات الأمهات عالميًا، وحتى في حال عدم تسببه في الوفاة، فإنه قد يؤدي إلى آثار صحية جسدية ونفسية مدى الحياة، بدءًا من تلف الأعضاء الرئيسية وصولًا إلى استئصال الرحم، والقلق، والصدمات النفسية.
ما هي المعايير التشخيصية الجديدة للتحرك السريع حال حدوث نزيف ما بعد الولادة؟
تقدم المبادئ التوجيهية، التي نشرتها منظمة الصحة العالمية والاتحاد الدولي لأمراض النساء والتوليد والاتحاد الدولي للقابلات، معايير تشخيصية موضوعية جديدة للكشف عن نزيف ما بعد الولادة، استناداً إلى أكبر دراسة حول هذا الموضوع حتى الآن - والتي نشرت اليوم أيضاً في مجلة لانسيت.
اقرأ أيضًا: هل يمكن الولادة الطبيعية بعد القيصرية؟ استشاري يوضح
ما أهمية الكشف المبكر؟
وتحدث العديد من حالات نزيف ما بعد الولادة دون تحديد عوامل خطر، مما يعني أن الكشف المبكر والاستجابة السريعة أمران بالغي الأهمية.
ومع ذلك، في العديد من الحالات، وخاصةً حيث تكون موارد الرعاية الصحية وأجنحة الولادة مُرهقة، يؤدي التأخير في العلاج إلى عواقب وخيمة.
كيف يتم تشخيص نزيف ما بعد الولادة؟
عادةً ما يُشخَّص نزيف ما بعد الولادة بفقدان 500 مل أو أكثر من الدم، والآن، يُنصح الأطباء أيضًا بالتدخل عند وصول فقدان الدم إلى 300 مل، مع ملاحظة أي علامات حيوية غير طبيعية.
لتشخيص نزيف ما بعد الولادة مبكرًا، يُنصح الأطباء والقابلات بمراقبة النساء عن كثب بعد الولادة واستخدام ستائر مُعايرة - وهي أجهزة بسيطة تجمع الدم المفقود وتقيسه بدقة - حتى يتمكنوا من التصرف فورًا عند استيفاء المعايير.
توصي الإرشادات بالتطبيق الفوري لحزمة إجراءات MOTIVE فور تشخيص النزف التالي للوضع، ويشمل ذلك:
- تدليك الرحم.
- أدوية محفزة للانقباضات.
- حمض الترانيكساميك (TXA) لتقليل النزيف.
- السوائل الوريدية.
- فحص المهبل والجهاز التناسلي.
- تصعيد الرعاية إذا استمر النزيف.
قد يهمك: أشخاص أكثر عرضة للإصابة بسكري الحمل.. هل أنت منهن؟
وفي الحالات النادرة التي يستمر فيها النزيف، توصي المبادئ التوجيهية أيضًا بتدخلات فعالة مثل الجراحة أو نقل الدم لتثبيت حالة المرأة بشكل آمن حتى يتوفر علاج إضافي.
وتحتاج النساء المصابات بنزيف ما بعد الولادة إلى رعاية سريعة ومجدية وفعالة، تُسهم في القضاء على الوفيات المرتبطة بنزيف ما بعد الولادة.
وتتبع هذه الإرشادات نهجًا استباقيًا قائمًا على الجاهزية والتعرف على الحالات والاستجابة لها. وهي مصممة لضمان تحقيق أثر ملموس، وتمكين العاملين الصحيين من تقديم الرعاية المناسبة في الوقت المناسب وفي سياقات متنوعة.
كيف يتم الحد من مخاطر نزيف ما بعد الولادة؟
تُشدد الإرشادات على أهمية الرعاية الجيدة قبل الولادة وبعدها للتخفيف من عوامل الخطر الحرجة، مثل فقر الدم، وهو مرض شائع في البلدان منخفضة ومتوسطة الدخل، إذ يزيد فقر الدم من احتمالية حدوث نزيف ما بعد الولادة، ويُفاقم الحالة في حال حدوثه.
وتشمل التوصيات للأمهات المصابات بفقر الدم تناول الحديد وحمض الفوليك يوميًا عن طريق الفم أثناء الحمل، ونقل الحديد عن طريق الوريد عند الحاجة إلى تصحيح سريع، بما في ذلك بعد نزيف ما بعد الولادة، أو في حال فشل العلاج الفموي.
وتحث النشرة أيضًا على منع الممارسات غير الآمنة مثل عمليات شق العجان الروتينية مع تعزيز التقنيات الوقائية مثل تدليك العجان في أواخر الحمل، وذلك لتقليل احتمالية حدوث الصدمات والنزيف الشديد بعد الولادة.
خلال المرحلة الثالثة من المخاض، توصي الإرشادات بإعطاء مُقوّي رحم عالي الجودة لدعم انقباض الرحم، ويفضل استخدام الأوكسيتوسين أو الكاربيتوسين المقاوم للحرارة كبديل، في حال عدم توفر خيارات الحقن الوريدي وعدم موثوقية سلسلة التبريد، يمكن استخدام الميزوبروستول كملاذ أخير.
