إيبلوريفيكس.. دواعي الاستعمال والموانع والجرعات والآثار الجانبية
ارشيفيه
الاسم العلمي : إبليرينون
مقدمه
يستخدم إبليرينون لتقليل مخاطر الوفاة من قصور القلب بعد نوبة قلبية.
يستخدم إبليرينون أيضًا لعلاج ارتفاع ضغط الدم.
يمكن أيضًا استخدام إبليرينون لأغراض غير مدرجة في دليل الدواء هذا.
دواعي الإستعمال إيبلوريفيكس
بتصريح من هيئة الغذاء والدواء الأمريكية
فشل القلب - احتشاء عضلة القلب مع مضاعفات
ارتفاع ضغط الدم
بدون تصريح من هيئة الغذاء والدواء الأمريكية
البيلة الألبومينية - داء السكري من النوع 2
ارتفاع ضغط الدم الأساسي
فشل القلب الانقباضي (خفيف)
الاستخدام والجرعه
الكبار
ملاحظة مهمة
قم بقياس نسبة البوتاسيوم في الدم قبل البدء في علاج الإيبليرينون ، خلال الأسبوع الأول ، وخلال شهر واحد بعد بدء العلاج أو تعديل الجرعة. وتقييم البوتاسيوم في الدم بشكل دوري بعد ذلك.
فشل القلب - احتشاء عضلة القلب مع مضاعفات
الجرعة الأولية ، 25 ملغ فمويا مرة واحدة يوميا ؛ وتتم المعايرة ، ويفضل خلال 4 أسابيع إلى 50 مجم مرة واحدة يوميًا ؛ وضبط العلاج على أساس مستويات البوتاسيوم في الدم
ارتفاع ضغط الدم
الجرعة الأولية ، 50 ملغ فمويا مرة واحدة يوميا ؛ السماح بـ 4 أسابيع لتحقيق أفضل تأثير خافض لضغط الدم ؛ قد يزيد إلى 50 مجم مرتين يوميًا للاستجابة غير الكافية
فشل القلب الانقباضي (خفيف)
25 ملغ فمويا مرة واحدة يوميا ، تليها زيادة إلى 50 ملغ مرة واحدة يوميا بعد 4 أسابيع إذا كان مستوى البوتاسيوم لا يزيد عن 5 ملي مول / لتر
2. الأطفال
ملاحظة مهمة
قم بقياس نسبة البوتاسيوم في الدم قبل البدء في علاج الإيبليرينون ، خلال الأسبوع الأول ، وخلال شهر واحد بعد بدء العلاج أو تعديل الجرعة. وتقييم البوتاسيوم في الدم بشكل دوري بعد ذلك.
معلومات عامة عن الجرعة
لم تثبت سلامة وفعالية الدواء في الأطفال.
تعديلات الجرعة
اختلال كلوي ، نقاء الكرياتنين 30 مل / دقيقة أو أقل: ممنوع الاستخدام
اختلال كلوي (نقاء الكرياتنين أقل من 50 مل / دقيقة أو كرياتينين المصل أكبر من 2 ملجم / ديسيلتر لدى الرجال أو أكثر من 1.8 ملجم / ديسيلتر عند النساء) في ارتفاع ضغط الدم: ممنوع الاستخدام
القصور الكلوي (معدل الترشيح الكبيبي 50 مل / دقيقة أو أكثر) في قصور القلب الاحتقاني: الجرعة الأولية ، 25 ملغ فمويا مرة واحدة يوميا ؛ والصيانة 50 مجم فموياً مرة واحدة يومياً
القصور الكلوي (معدل الترشيح الكبيبي 30 إلى 49 مل / دقيقة): الجرعة الأولية ، 25 مجم عن طريق الفم يوم بعد يوم ؛ والصيانة 25 مجم فمويا مرة واحدة يوميا
البوتاسيوم في الدم أقل من 5 ميلي مكافىء / لتر في فشل القلب بعد احتشاء عضلة القلب : يزيد من 25 مجم مرة واحدة يوميًا إلى 50 مجم مرة واحدة يوميًا أو يزيد من 25 مجم يوم بعد يوم إلى 25 مجم مرة واحدة يوميًا
البوتاسيوم في الدم بين 5 و 5.4 ميلي مكافىء / لتر في فشل القلب بعد احتشاء عضلة القلب : التعديل ليس ضروريًا
مصل البوتاسيوم بين 5.5 و 5.9 ميلي مكافىء / لتر في فشل القلب بعد احتشاء عضلة القلب : ينخفض من 50 مجم مرة واحدة يوميًا إلى 25 مجم مرة واحدة يوميًا ، أو من 25 مجم مرة واحدة يوميًا إلى 25 مجم يوم بعد يوم
مصل البوتاسيوم 6 ميلي مكافىء / لتر أو أكثر في قصور القلب الاحتقاني بعد احتشاء عضلة القلب: امنعه وأعد اعطاؤه عند 25 مجم كل يوم بمجرد انخفاض مستوى البوتاسيوم إلى أقل من 5.5 ميلي مكافىء / لتر
موانع / تحذيرات إيبلوريفيكس
موانع
(جميع المرضى) مصل بوتاسيوم أكبر من 5.5 ميلي مكافىء / لتر عند البدء
(جميع المرضى) تصفية الكرياتينين 30 مل / دقيقة أو أقل
(مرضى ارتفاع ضغط الدم) مرض السكري من النوع 2 مع بيلة ألبومينية زهيدة
(مرضى ارتفاع ضغط الدم) الكرياتينين في الدم أكبر من 2 ملجم / ديسيلتر في الذكور أو أكثر من 1.8 ملجم / ديسيلتر في الإناث
(مرضى ارتفاع ضغط الدم) تصفية الكرياتينين أقل من 50 مل / دقيقة
(مرضى ارتفاع ضغط الدم) الاستخدام المتزامن لمكملات البوتاسيوم أو مدرات البول التي تقتصد البوتاسيوم
الاحتياطات
قد يحدث فرط بوتاسيوم الدم. يزداد الخطر في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى ، والبيلة البروتينية ، ومرض السكري ، والذين يعالجون بشكل متزامن مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين ، ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
الحمل
لا يمكن استبعاد وجود خطر علي الجنين
الرضاعة الطبيعية
لا يمكن استبعاد وجود خطر علي الرضع
تفاعل الأدوية
ممنوع الاستخدام
أميلوريد
كلاريثروميسين
كونيفابتان
إندينافير
إيتراكونازول
كيتوكونازول
لوبينافير
نلفينافير
بوساكونازول
بوتاسيوم
ريتونافير
ساكوينافير
سبيرونولاكتون
تيلابريفير
تيليثروميسين
تريامتيرين
فوريكونازول
رائد
أسيكلوفيناك
أسيميتاسين
الاسبريل
أسبرين
أتازانافير
كابتوبريل
سيليكوكسيب
سيريتينيب
كلونيكسين
ديكسيبوبروفين
ديكسكيتوبروفين
ديكلوفيناك
ديلتيازيم
ديبيرون
درونيدارون
دروكسيكام
إنالابريل ماليات
اريثروميسين
فينوبروفين
فيبرادينول
فيبرازون
فلوكتافينين
فلوكونازول
فلوربيبروفين
فوسينوبريل
ايبوبروفين
إميدابريل
إندوميثاسين
كيتوبروفين
كيتورولاك
لورنوكسيكام
لوكسوبروفين
مكلوفينامات
ميلوكسيكام
موكسيبريل
نابروكسين
نيبافيناك
نيميسوليد
أوكسابروزين
بنتوبريل
بيريندوبريل
فينيل بوتازون
بيروكسيكام
برانوبروفين
بروبيفينازون
راميبريل
سولينداك
تينوكسيكام
فيراباميل
زوفينوبريل
معتدل
عرق السوس
الآثار الجانبية إيبلوريفيكس
شائع
التمثيل الغذائي للغدد الصماء: فرط بوتاسيوم الدم (3.4٪)
الكلوي: ارتفاع كرياتينين المصل (2.4٪)
خطير
القلب والأوعية الدموية: الذبحة الصدرية ، واحتشاء عضلة القلب
معلومات اسم الدواء
الاسم التركيز الشكل الدوائي
إيبلوريفيكس 25 مجم قرص
إيبلوريفيكس 50 مجم قرص
آلية عمل الدواء
يرتبط إبليرينون بمستقبلات القشرانيات المعدنية ويمنع ارتباط الألدوستيرون ، وهو أحد مكونات نظام الرينين أنجيوتنسين والألدوستيرون. يتم تعديل تخليق الألدوستيرون بعوامل متعددة ، بما في ذلك أنجيوتنسين 2 وهرمون قشر الكظر والبوتاسيوم. يزيد الألدوستيرون من ضغط الدم من خلال تحريض امتصاص الصوديوم وربما عن طريق آليات أخرى عن طريق الارتباط بمستقبلات القشرية المعدنية في الأنسجة الظهارية (مثل الكلى) وغير الظهارية (مثل القلب والأوعية الدموية والمخ)
يزيد الإيبلينون من كمية الرينين البلازمي والألدوستيرون في الدم ، وهو ما يتفق مع تثبيط ردود الفعل التنظيمية الجانبية للألدوستيرون على إفراز الرينين. زيادة نشاط الرينين البلازمي ومستويات تداول الألدوستيرون لا تتغلب على تأثيرات الإيبليرينون.
يرتبط الإيبليرينون بشكل انتقائي بمستقبلات القشرانيات المعدنية البشرية المرتبطة بربطها بمستقبلات القشرانيات البشرية المؤتلفة ، والبروجسترون ، والأندروجين.
الدراسة السريرية
يجب على المريض تجنب الأنشطة التي تتطلب التنسيق واليقظة، لأن الدواء قد يسبب الدوخة.
قد يسبب هذا الدواء الإسهال أو الصداع أو السعال أو التعب أو الامرض الشبيهه بالإنفلونزا أو الذبحة الصدرية أو احتشاء عضلة القلب.
يجب على المريض تجنب مكملات البوتاسيوم وبدائل الملح المحتوية على البوتاسيوم ومدرات البول الأخرى أثناء العلاج.
فيديو قد يعجبك:
