ارتفاع الأجسام المضادة لـ الغدة الدرقية أثناء الحمل- هل الكورتيزون آمن؟

حذر الدكتور عمرو عمر، استشاري الأمراض الباطنة والسكري والغدد الصماء، من استخدام الكورتيزون لعلاج ارتفاع الأجسام المضادة للغدة الدرقية لدى السيدات الحوامل أو اللاتي يعانين من تأخر الحمل أو الإجهاض المتكرر، مؤكدًا عدم وجود أدلة علمية قوية أو توصيات طبية معتمدة تثبت فاعلية هذا العلاج في خفض الأجسام المضادة أو تثبيت الحمل ومنع الإجهاض.

الأجسام المضادة لـ الغدة الدرقية

وأوضح عمر أن ارتفاع الأجسام المضادة لـ الغدة الدرقية، مثل Anti-TPO وAnti-Tg، يساعد في تشخيص السبب المناعي لقصور الغدة الدرقية، لكنه لا يعني بالضرورة أن الحالة أكثر شدة، مشددا على أن التعامل مع نتائج التحاليل يجب أن يكون وفق التقييم الطبي ووظائف الغدة، وليس بناءً على رقم الأجسام المضادة وحده.

هل ارتفاع الأجسام المضادة يعني شدة قصور الغدة الدرقية؟

قال استشاري الأمراض الباطنة والسكري والغدد الصماء، إن الأجسام المضادة للغدة الدرقية تساعد في تشخيص التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي (Autoimmune Thyroiditis)، وقد تلفت الانتباه إلى احتمالية وجود أمراض مناعية أخرى.

قصور الغدة الدرقية

وأضاف أن مستوى الأجسام المضادة لا يعكس شدة قصور الغدة الدرقية، ولا يرتبط بالضرورة بدرجة ارتفاع هرمون TSH أو مدى تراجع وظيفة الغدة.

وضرب مثالا بأن وصول مستوى Anti-TPO إلى 1000 لا يعني بالضرورة أن حالة المريضة أسوأ من أخرى يبلغ مستوى الأجسام المضادة لديها 100، موضحًا أن تقييم الحالة يعتمد على مؤشرات وظائف الغدة الدرقية والفحص الطبي.

متى تحتاج الحامل إلى علاج قصور الغدة الدرقية؟

وأشار عمر، إلى أن قرار العلاج خلال الحمل أو عند التخطيط له يرتبط بمستوى هرمون TSH ونتائج الأجسام المضادة، موضحا أنه عند ارتفاع TSH إلى أكثر من 4 مع إيجابية الأجسام المضادة للغدة الدرقية، توجد توصية ببدء العلاج باستخدام ليفوثيروكسين.

إيجابية الأجسام المضادة

أما إذا تراوح مستوى TSH بين 2.5 وأقل من 4 مع إيجابية الأجسام المضادة، فإن قرار العلاج يحتاج إلى تقييم ومناقشة بين طبيب الغدد الصماء وطبيب النساء والتوليد، خاصة في حالات الإجهاض المتكرر أو تأخر الحمل غير المفسر.

ولفت إلى وجود تعديلات في بعض الأرقام الواردة في أحدث توصيات الجمعية الأمريكية للغدة الدرقية (ATA)، لكن هذه المستويات لا تزال من الأرقام الأكثر استخداما في التقييم الطبي.

هل يجب تكرار تحليل الأجسام المضادة للغدة الدرقية؟

وأكد استشاري الغدد الصماء، عدم وجود فائدة سريرية مثبتة من تكرار قياس الأجسام المضادة Anti-TPO وAnti-Tg لمتابعة الاستجابة للعلاج أو تقييم فرص نجاح الحمل.

وأوضح أن متابعة الحالة تعتمد على قياس هرمون TSH وهرمون Free T4 وفقا لطبيعة الحالة، وليس تكرار تحليل الأجسام المضادة، مشددا على أن الهدف هو متابعة كفاءة وظيفة الغدة الدرقية ومدى استجابتها للعلاج.

هل يستخدم الكورتيزون لخفض الأجسام المضادة ومنع الإجهاض؟

وفيما يتعلق باستخدام الكورتيزون، أوضح الدكتور عمرو عمر، أنه لا توجد أدلة علمية قوية أو توصيات عالمية معتمدة تدعم استخدامه بجرعات مرتفعة، مثل 20 مجم أو أكثر، بهدف خفض الأجسام المضادة للغدة الدرقية أو تثبيت الحمل وتقليل احتمالات الإجهاض.

وحذر من أن استخدام الكورتيزون، خاصة بجرعات مرتفعة، قد يعرض المريضة لمضاعفات صحية، من بينها:

ارتفاع ضغط الدم.

زيادة مستويات السكر في الدم، واحتمالية الإصابة بالسكري المستحدث.

زيادة الوزن واحتباس السوائل.

ارتفاع قابلية الإصابة بالعدوى ومضاعفات أخرى.

وأضاف أن الدراسات المحدودة التي بحثت استخدام جرعات منخفضة من الكورتيزون لا تقدم أدلة كافية لإثبات فاعليته أو تبرير استخدامه بصورة روتينية لدى هذه الحالات.

ما العلاج الصحيح لقصور الغدة الدرقية؟

وشدد عمر على أن علاج قصور الغدة الدرقية، عند وجود دواعيه، يعتمد على استخدام هرمون ليفوثيروكسين، وليس الكورتيزون، موضحا أن ارتفاع الأجسام المضادة وحده لا يمثل مبررا لاستخدام أدوية مثبطة للمناعة بهدف خفض مستواها أو منع الإجهاض.

وأكد على أن الأجسام المضادة تساعد في تحديد السبب المناعي لمشكلات الغدة الدرقية، لكنها لا تقيس شدة القصور، ولا تستدعي تكرار تحليلها لمتابعة العلاج، محذرا من وصف الكورتيزون دون وجود فائدة مثبتة، لما قد يترتب عليه من مضاعفات صحية.

فالتحليل المرتفع لا يعني بالضرورة مرضا أشد، وليس كل تغير في نتائج التحاليل يستدعي علاجا، إذ يجب أن يستند القرار الطبي إلى حالة المريضة والأدلة العلمية، وليس إلى رقم منفرد في نتيجة الفحص.

اقرأ أيضا: يخفي أمراضا خطيرة.. طبيب يحذر من طلب التحاليل دون استشارة

قد يهمك: لمرضى القولون.. أيهما أفضل البرتقال أم اليوسفي لدعم الهضم؟