كسر بيلون بالكاحل.. طبيب يوضح طرق التثبيت الجراحي ومخاطر إصابة الأعصاب

قال الدكتور خالد عمارة، أستاذ جراحة العظام بكلية الطب جامعة عين شمس، إن كسر بيلون (Pilon Fracture) من الكسور المعقدة التي تصيب الطرف السفلي من عظمة القصبة عند مفصل الكاحل، وقد يصاحبها تفتت في أجزاء العظم، ما يتطلب دقة كبيرة في العلاج لاستعادة سطح المفصل إلى وضعه الطبيعي أو أقرب ما يمكن إليه.

في حالة كسر بيلون بالكاحل ما هي طرق التثبيت الجراحي ومخاطره

وأوضح عمارة أن هذا النوع من الكسور قد يتكون من أجزاء عظمية متعددة، ما يستلزم ردها وتثبيتها بدقة، بهدف استعادة انتظام سطح المفصل وتحسين فرص الحفاظ على وظيفته.

3 أعمدة أساسية في كسر بيلون

وأشار أستاذ جراحة العظام إلى أن كسر بيلون يمكن تقسيمه إلى 3 مناطق أو أعمدة أساسية، تساعد في فهم طبيعة الكسر والتخطيط للتدخل الجراحي، وهي:

- المنطقة الخلفية (Posterior malleolar/Volkmann region): تمثل الجزء الخلفي من المنطقة المفصلية للكاحل.

- المنطقة الأمامية (Anterior malleolar/Chaput region): تمثل الجزء الأمامي من المنطقة المصابة.

- المنطقة الإنسية (Medial malleolar region): تمثل الجزء الداخلي من مفصل الكاحل.
وأضاف أن تحديد هذه المناطق بدقة يساعد الجراح على فهم نمط التفتت العظمي واختيار الطريقة المناسبة لرد الأجزاء المكسورة وتثبيتها.

مسارات آمنة لتثبيت كسر الكاحل

ولفت عمارة إلى أهمية تحديد المسارات المناسبة لتركيب المسامير أو الأسلاك المستخدمة في تثبيت الكسر، موضحا أن اختيار هذه المسارات بدقة يساعد على تحقيق تثبيت قوي للأجزاء العظمية، مع تجنب إصابة الأوعية الدموية والأعصاب والأوتار المجاورة لمفصل الكاحل.
وأوضح أن مسارات التثبيت تختلف وفقا للطريقة الجراحية المستخدمة، سواء من خلال التثبيت الداخلي باستخدام الشرائح والمسامير، أو التثبيت الخارجي الحلقي باستخدام جهاز إليزاروف (Ilizarov).

التخطيط الجراحي

وأكد أن مراعاة المسارات التشريحية الآمنة تمثل جانبا مهما في التخطيط الجراحي، بهدف تحقيق أفضل تثبيت ممكن مع تقليل مخاطر إصابة الأنسجة المحيطة.
وأشار أستاذ جراحة العظام إلى أنه أرفق رابط البحث العلمي كاملا في التعليقات، للاطلاع على التفاصيل المتعلقة بمناطق الكسر ومسارات التثبيت المستخدمة في التعامل مع هذه الإصابة المعقدة.