المستويات الطبيعية قبل الأكل وبعده لمرضى السكري.. استشاري يوضح

أكد الدكتور عمرو عمر، استشاري أمراض الباطنة والسكري والغدد الصماء، أن الوصول إلى معدلات السكر المستهدفة يُعد أحد أهم عوامل الوقاية من مضاعفات مرض السكري على المدى الطويل، موضحا أن الأهداف العلاجية في مرضى السكري من النوع الأول تتشابه إلى حد كبير مع المستهدفات الخاصة بمرضى السكري من النوع الثاني، مع مراعاة عمر المريض وخطورة التعرض لنوبات هبوط السكر.

ما هي المستويات المستهدفة من قياس مستوى السكر؟

وقال دالدكتور عمرو عمر، إن المستويات المستهدفة لمستخدمي أجهزة قياس السكر التقليدية تشمل:
- أن يتراوح سكر الدم الصائم وقبل الوجبات بين 70 و130 ملجم/ديسيلتر.
- أن يتراوح سكر الدم بعد الوجبات بساعتين بين 90 و180 ملجم/ديسيلتر.
- أن يتراوح سكر الدم قبل النوم بين 80 و140 ملجم/ديسيلتر.

اقرأ أيضا: أعراض مرض السكري غير المنضبط.. استشاري يكشف أبرز العلامات والمضاعفات

أرقام السكري عند الأطفال

وأشار إلى أنه في بعض الحالات، خاصة لدى الأطفال الأصغر سنا أو الأكثر عرضة لهبوط السكر الليلي، قد تكون الأهداف قبل النوم أعلى من ذلك لتقليل خطر الهبوط أثناء النوم، موضحا أن الأطفال دون سن الرابعة قد يكون الهدف لديهم بين 180 و220 ملجم/ديسيلتر قبل النوم.

نسبة السكر التراكمي

وأضاف أن الهدف بالنسبة للسكر التراكمي (HbA1c) هو أن يكون أقل من 7%، بينما يُعد الوصول إلى أقل من 6.5% هدفا أفضل إذا أمكن تحقيقه دون التعرض لنوبات هبوط متكررة في مستوى السكر.

أجهزة المراقبة المستمرة للسكر

وفيما يتعلق بمستخدمي أجهزة المراقبة المستمرة للسكر (CGM) أو ما يُعرف بالسنسورات، مثل جهاز فري ستايل ليبري FreeStyle Libre، أوضح الدكتور عمرو عمر أن المؤشرات الحديثة أصبحت تمنح صورة أكثر دقة عن مدى انضباط السكر على مدار اليوم، موضحا أن من أهم هذه المؤشرات:
- الوقت داخل النطاق المستهدف (TIR) بين 70 و180 ملجم/ديسيلتر، ويُفضل أن يتجاوز 70% من إجمالي اليوم.
- كما ظهر مؤخرا مفهوم الوقت داخل النطاق الضيق (Time in Tight Range) بين 70 و140 ملجم/ديسيلتر، ويُستهدف أن يتجاوز 50% من اليوم.

أما بالنسبة للوقت الذي يقضيه المريض في مستويات مرتفعة من السكر (TAR)، فأشار إلى أن:
- الفترة بين 180 و250 ملجم/ديسيلتر يجب ألا تتجاوز 20% من اليوم.
- والفترة التي يزيد فيها السكر على 250 ملجم/ديسيلتر يجب ألا تتجاوز 5% من اليوم.
وبالنسبة للانخفاضات (TBR)، أوضح أن:
- الوقت الذي يقل فيه السكر عن 70 ملجم/ديسيلتر يجب ألا يتجاوز 4% من اليوم.
- والوقت الذي يقل فيه عن 54 ملجم/ديسيلتر يجب ألا يتجاوز 1% من اليوم.

وأضاف أن مؤشر GMI، الذي يحسب التراكمي المتوقع اعتمادًا على قراءات السنسور، يُفضل أن يكون أقل من 7%.

وشدد على أهمية متابعة معدل تذبذب السكر (Coefficient of Variation - CV)، موضحا أن المستهدف أن يكون أقل من 36%، لأن هذا المؤشر يعكس مدى استقرار مستويات السكر حول المتوسط المقبول، ويساعد على تقييم جودة التحكم في المرض، وليس مجرد الاعتماد على متوسط القراءات فقط.

قد يهمك: استشاري كلى يحذر من ارتفاع السكري غير المنتظم.. يسبب فشل كلوي