جيناتك تحدد جرعتك.. "الصيدلة الجينية" ثورة في عالم الدواء

هل تساءلت يومًا لماذا يستجيب بعض المرضى لدواءٍ معيّن بفاعلية، بينما لا يحقق الدواء نفسه أي تحسّن يُذكر لدى آخرين؟ ولماذا قد يعاني مريض من أعراض جانبية مزعجة، في حين يتناوله غيره دون أي مشكلة؟ ولماذا تكون جرعة الدواء علاجًا كافيًا لشخص، وغير كافية لشخص آخر؟

فما السر وراء هذا الاختلاف؟ يكمن الجواب في الحمض النووي (DNA)، واختلاف التركيبة الجينية من شخص إلى آخر. فالجينات لا تحدد فقط لون العينين أو الطول أو بعض الصفات الوراثية، بل تؤثر في كيفية تفاعل الجسم مع الدواء، ومن هنا يبرز مفهوم الصيدلة الجينية، الذي سنتحدث عنه في هذا المقال، وعن دوره في اختيار علاجات دوائية فعالة و آمنة.

يهتم علم الصيدلة الجينية بدراسة كيفية تأثير الجينات على استجابة الشخص للأدوية، ويجمع بين علم الأدوية وعلم الجينوم، و يُعدّ جزءًا من مجال الطب الدقيق. يهدف هذا المجال لتطوير أدوية فعالة وآمنة بجرعات مُخصصة للتركيبة الجينية للشخص، ولعلاج كل مريض على حدة.

غالبًا ما يتبع الطب التقليدي نهجًا واحدًا يناسب الجميع، لكن بفضل علم الصيدلة الجينية، يستطيع الأطباء التنبؤ بالأدوية والجرعات الأنسب للمريض، مما يقلل من خطر الآثار الجانبية ويحسّن نتائج العلاج.

تلعب الجينات دورًا اساسيًا في كيفية عمل الجسم، بما في ذلك كيفية امتصاص واستقلاب ونقل الدواء داخل الجسم، إذ تحمل التعليمات الوراثية التي تستخدمها الخلايا لإنتاج البروتينات، مثل: الإنزيمات (Enzymes) ومن ضمنها إنزيمات CYP450 ، التي تؤدي دورًا أساسيًا في استقلاب الأدوية في الكبد. وإن حدوث أي تغيير جيني سيؤثرعلى كفاءة الإنزيم المنتج أو كميته، وبالتالي على سرعة الاستقلاب فقد يؤدي ذلك إلى حدوث احدى الحالتين:

● استقلاب سريع للدواء مما يقلل من فترة بقاء الدواء في الجسم، وبالتالي فقدان التأثير العلاجي.

● استقلاب بطيء أو غيابه: مما يسبب تراكم الدواء وبالتالي زيادة خطر التسمم و حدوث آثار جانبية خطيرة.

على سبيل المثال: يتحول دواء الكودايين (Codeine) في الكبد إلى المورفين بواسطة إنزيم يُسمى CYP2D6. بعض الأشخاص لديهم نسخة نشطة جدًا من الجين المسؤول عن هذا الإنزيم، مما يؤدي الى تحويل الكودايين بسرعة كبيرة إلى مورفين، ويزداد خطر التسمم. عالعكس من ذلك قد يحمل بعض الناس نسخة بطيئة - ضعيفة- من هذا الجين، وبالتالي لا يتحول الكودايين إلى مورفين بشكل كافٍ، فلا يشعر المريض بأي تأثير مسكن.

والسؤال الذي يتبادر للذهن الآن هو كيف يمكن تطبيق الصيدلة الجينية في الواقع الصحي؟ الجواب هو عن طريق الاختبارات الجينية الوراثية، مع التقدم المتسارع في تقنيات تحليل الجينات، أصبح من الممكن في بعض الحالات إجراء اختبارات جينية وراثية لمعرفة ما إذا كان المريض يحمل طفرات جينية محددة تؤثر على استجابته لدواء معين.

يتضمن الاختبار تحليل الحمض النووي للمريض، والذي يُستخلص من عينة لعاب أو دم أو مسحة من الخد، ثم تُرسل العينة إلى المختبر للتحليل والبحث عن جينات خاصة مرتبطة بكيفية الاستجابة لدواء معين، وتظهر النتائج بعد عدةِ أيام أو أسبوع.

وبناءً على النتائج يستطيع مقدم الرعاية الصحية تقديم توصيات أكثر دقة بشأن الدواء (عادةً من بين مجموعة من الخيارات) ، وتتلخص أهمية الاختبارات الوراثية في ما يلي:

● سرعة تحديد الدواء المناسب الذي يُعالج في جسم المريض بشكل مثالي، وبالتالي تحسين فاعليته.

● تحديد الجرعة المناسبة الأكثر فاعلية.

● التنبؤ بالآثار الجانبية الخطيرة التي قد تدفع المريض لإيقاف الدواء.

● تحديد سبب مقاومة بعض المرضى لبعض الأدوية، والتوصية بخيارات علاجية بديلة.

تُستخدم الصيدلة الجينية اليوم في عدة مجالات طبية، أبرزها علاج السرطان؛ إذ تساعد الاختبارات الجينية في تحديد العلاجات الموجهة التي تكون أكثر فعالية وأقل ضررًا للخلايا السليمة. كما تُستخدم في أمراض القلب لتحديد الجرعات الآمنة لبعض الأدوية المضادة لتجلط الدم، مثل: دواء الكلوبيدوغريل لأن وجود تغييرات جينية يمكن أن تُقلل من فعالية هذا الدواء.

وفي مجال الطب النفسي، يمكن أن يؤثر التباين الجيني على كيفية استقلاب الجسم للأدوية النفسية، مما يعني أن بعض المرضى قد لا يحصلون على الفائدة المرجوة من العلاج أو قد يعانون من آثار جانبية شديدة؛ لذلك تساهم الاختبارات الجينية في اختيار وتحديد الجرعة المناسبة من مضادات الاكتئاب وتقلل من احتمالية فشل العلاج أو حدوث أعراض جانبية مزعجة.

لا تقتصر فائدة هذا العلم على المرضى فقط، ولكن على الاقتصاد أيضاً، حيث يوفر كثيراً من الأموال والتي كان من الممكن أن تُصرف بسبب عدم فعالية بعض الأدوية أو بسبب دخول المرضى إلى المستشفيات نتيجة التفاعلات أو الآثار الجانبية.

وفي المستقبل القريب، قد تصبح الاختبارات الجينية للمريض خطوة روتينية قبل وصف كثير من الأدوية، لضمان علاج أكثر أمانًا، وأكثر دقة بدلًا من الاعتماد على التجربة والخطأ، مما يوفر الوقت، ويقلل المعاناة، ويرفع من جودة الرعاية الصحية.

ختامًا، نذكر بأن هذا ليس إلا غيضٌ من فيض، فيما يتعلق بتطبيقات علم الصيدلة الجينية الذي يزال في طور التطور ويواجه العديد من التحديات، مثل: التكلفة وصعوبة الوصول إلى الاختبارات الجينية، والحاجة الى تدريب مقدمي الرعاية الصحية، بالاضافة الى تأثير العوامل الأخرى بجانب الجينات في الاستجابة للدواء، مثل: العمر والتغذية والحالة الصحية العامة وتناول أدوية اخرى.

ورغم هذه العقبات، يشهد هذا المجال تقدمًا سريعًا مع استمرار الأبحاث، وتنامي قواعد البيانات، وتحسين إمكانية الوصول إلى الاختبارات الجينية.