حقن التخسيس واعتلال العصب البصري.. هل تسبب جلطة العين؟

أثارت التحذيرات المتداولة بشأن احتمال ارتباط حقن التخسيس الأسبوعية، التابعة لمجموعة أدوية ناهضات مستقبلات الببتيد الشبيه بالجلوكاجون (GLP-1)، بحدوث اعتلال العصب البصري الإقفاري الأمامي غير الالتهابي (NAION)، تساؤلات حول مدى أمان هذه الأدوية واحتمالات تأثيرها على الإبصار.

حقن التخسيس واعتلال العصب البصري

وفي هذا السياق، أوضح الدكتور عمرو عمر، استشاري الأمراض الباطنة والسكري والغدد الصماء، أن هذه الحالة تُعرف أحيانا باسم "جلطة العصب البصري" Eye Stroke، وهي من المضاعفات النادرة للغاية، وتحدث نتيجة انخفاض مفاجئ في تدفق الدم إلى الجزء الأمامي من العصب البصري، ما يؤدي إلى نقص وصول الأكسجين والدم إليه، وقد يتسبب في تلف ألياف العصب وحدوث ضعف مفاجئ في الإبصار.

وشدد عمر على ضرورة عدم إثارة الذعر بين مستخدمي هذه الأدوية، موضحا أن البيانات التي تناولت العلاقة بين حقن التخسيس واعتلال العصب البصري رصدت ارتباطا إحصائيا، لكنها لم تثبت بصورة قاطعة أن استخدام الدواء هو السبب المباشر للإصابة.

ما حقيقة ارتباط حقن التخسيس بجلطة العصب البصري؟

قال استشاري الأمراض الباطنة والسكري والغدد الصماء، إن الحديث عن هذه المضاعفة بدأ يتزايد بعد مراجعة أوروبية لبيانات تتعلق باستخدام أدوية مجموعة GLP-1، مع تركيز خاص على مادة سيماجلوتايد (Semaglutide)، الموجودة في أدوية أوزمبيك وويجوفي وريبلسس.

وأوضح أن المراجعة استندت إلى تحليل بيانات دراسات متعددة، ورصدت زيادة نسبية في حالات اعتلال العصب البصري لدى مستخدمي هذه الأدوية، لكنها لم تثبت وجود علاقة سببية مباشرة بين تناولها وحدوث الإصابة، إذ إن رصد تزامن الحالتين لا يعني بالضرورة أن الدواء هو المسؤول عن حدوث المرض.

وأضاف أن الأعداد المسجلة كانت محدودة، إذ رُصدت نحو 10 حالات بين 78 ألف شخص في مجموعة مستخدمي الحقن الأسبوعية، مقابل 5 حالات بين 56 ألف شخص في المجموعة المقارنة.

ماذا قالت هيئة الغذاء والدواء الأمريكية عن حقن التخسيس؟

وكانت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) أصدرت، في 9 نوفمبر، بيانا بشأن رغبتها في إدراج تحذير من احتمال حدوث اعتلال العصب البصري الإقفاري الأمامي غير الالتهابي لدى مستخدمي الحقن الأسبوعية للتخسيس، خاصة الأدوية التي تحتوي على مادة سيماجلوتايد.

وطلبت الهيئة، أيضا مزيدا من الدراسات بشأن مادة تيرزيباتيد (Tirzepatide)، المستخدمة في دواء مونجارو، لتقييم احتمالات ارتباطها بهذه المضاعفة.

وأظهر تحليل البيانات أن معدل الإصابة بلغ 6.4 حالة لكل 100 ألف مستخدم للحقن الأسبوعية، مقابل 3.8 حالة لكل 100 ألف شخص في المجموعة التي لم تستخدم هذه الأدوية، وهو ما يعكس انخفاض معدل الإصابة المطلق، رغم وجود فارق بين المجموعتين.

ما العوامل التي تزيد خطر الإصابة باعتلال العصب البصري؟

وأكد استشاري الأمراض الباطنة والسكري والغدد الصماء أن حقن التخسيس ليست العامل الوحيد المرتبط باحتمالات الإصابة باعتلال العصب البصري الإقفاري، مشيرا إلى وجود مجموعة من الأمراض والعوامل الصحية التي قد تزيد من خطر حدوثه، موضحا أن أبرز هذه العوامل تشمل:

الأمراض المزمنة ومشكلات الأوعية الدموية

مرض السكري، خاصة عند عدم انتظام مستويات السكر في الدم.

ارتفاع ضغط الدم.

ارتفاع الكوليسترول والدهون الثلاثية.

السمنة.

أمراض الشرايين التاجية.

أمراض الأوعية الدموية الطرفية.

التدخين.

اضطرابات النوم والدورة الدموية

انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم.

الانخفاض الشديد في ضغط الدم أثناء النوم.

الانخفاض الحاد في ضغط الدم لأي سبب.

الأنيميا الشديدة.

عوامل مرتبطة بتكوين العصب البصري

وأشار عمر إلى أن بعض الأشخاص قد يكون لديهم استعداد تشريحي يجعل العصب البصري أكثر عرضة للتأثر عند انخفاض تدفق الدم، ومن هذه العوامل:

صغر حجم قرص العصب البصري.

ضيق المساحة الطبيعية الموجودة في منتصف قرص العصب البصري، أو انخفاض نسبة الحفرة إلى القرص.

وجود ترسبات كلسية داخل قرص العصب البصري.

بعض الأدوية

ولفت إلى وجود أدوية أخرى ارتبط استخدامها باحتمالات الإصابة باعتلال العصب البصري، من بينها:

أدوية علاج ضعف الانتصاب، مثل السيلدينافيل.

بعض أدوية علاج السكري والسمنة، وعلى رأسها سيماجلوتايد.

دواء الأميودارون، المستخدم في علاج اضطرابات كهرباء القلب.

الإنترفيرون ألفا، الذي استُخدم سابقا في علاج التهاب الكبد الفيروسي B وC.

وأشار عمر إلى أن بعض البيانات التي استشهد بها بشأن الأميودارون سجلت معدلات إصابة تتراوح بين 130 و180 حالة لكل 100 ألف شخص، لافتا إلى أن هذه الأرقام أعلى بكثير من المعدلات التي رُصدت مع الحقن الأسبوعية للتخسيس.

وشدد على أن وجود عامل واحد من هذه العوامل لا يعني بالضرورة حدوث الإصابة، لكن اجتماع أكثر من عامل قد يزيد احتمالات التعرض لها.

متى يستدعي ضعف الإبصار التوجه إلى طبيب العيون؟

وحذر استشاري الأمراض الباطنة والسكري والغدد الصماء من تجاهل فقدان الإبصار المفاجئ، خاصة إذا حدث دون ألم وفي عين واحدة، مؤكدا ضرورة التوجه العاجل إلى طبيب العيون لتقييم الحالة وتحديد سبب الأعراض.

وأوضح أن اعتلال العصب البصري الإقفاري قد يؤدي إلى تلف ألياف العصب وحدوث ضعف مفاجئ في الرؤية، لذلك لا ينبغي الانتظار أو افتراض أن الأعراض مرتبطة بالدواء دون إجراء الفحص الطبي اللازم.

هل يجب التوقف عن حقن التخسيس بسبب هذه التحذيرات؟

وشدد عمر على أن وصف أدوية مجموعة GLP-1 يجب أن يتم تحت إشراف طبي، مع تقييم الحالة الصحية لكل مريض ومراجعة عوامل الخطورة والأدوية الأخرى التي يتناولها.

وحذر من التخويف المبالغ فيه من هذه العلاجات، موضحا أن لها فوائد طبية مهمة لدى المرضى الذين تستدعي حالاتهم استخدامها، من بينها تحسين التحكم في مستويات السكر، وتقليل مخاطر بعض المضاعفات المرتبطة بالقلب والكلى، إلى جانب فوائدها في علاج السمنة وبعض الحالات المصاحبة لها.

وأضاف أن إثارة القلق دون توضيح حجم الخطر الفعلي قد تدفع بعض المرضى إلى التوقف عن العلاج من تلقاء أنفسهم، بما قد يعرضهم لمضاعفات صحية أشد خطورة نتيجة عدم السيطرة على أمراضهم.

وأكد على أن التحذيرات المتعلقة باعتلال العصب البصري تستدعي الوعي والمتابعة الطبية، لا الذعر أو التوقف العشوائي عن العلاج، مشددا على أن القرار بشأن استخدام هذه الأدوية أو الاستمرار فيها يجب أن يُتخذ بالتشاور مع الطبيب المعالج، وفقا للفوائد المتوقعة والمخاطر المحتملة لكل حالة.

اقرأ أيضا: أنيميا نقص الحديد دون انخفاض كرات الدم- استشاري يوضح علامات اكتشافها

قد يهمك: يخفي أمراضا خطيرة.. طبيب يحذر من طلب التحاليل دون استشارة