نو يوريك 300 مجم 20 قرص (ألوبيورينول)NO-URIC 300MG 20 TAB. (Allopurinol)

مقدمه

يقلل الوبيورينول من إنتاج حمض البوليك في الجسم. يمكن أن يؤدي تراكم حمض اليوريك إلى النقرس أو حصوات الكلى.

يستخدم الوبيورينول لعلاج النقرس أو حصوات الكلى ، ولتقليل مستويات حمض البوليك لدى الأشخاص الذين يتلقون علاجًا للسرطان.

يمكن أيضًا استخدام الوبيورينول لأغراض غير مدرجة في دليل الدواء هذا.

تعليمات تناول دواء ألوبيورينول

الاستخدام والجرعه

1. الكبار

معلومات عامة عن الجرعات

إن تناول السوائل لإخراج 2 لتر من البول يومياً والحفاظ على درجة حموضة البول متعادلة أو قليلة القلوية من الأمور المرغوب فيها.

حصاة الكالسيوم الكلوية المتكررة

نبدأ بجرعة تركيز 200 إلى 300 ملجم عن طريق الفم يومياً مرة واحدة أو جرعات مقسمة؛ ويتم معايرة وضبط الجرعة بناءً على تحليل البول خلال 24 ساعة، الحد الأقصى للجرعات 800 ملجم يومياً.

النقرس

الجرعة الأولية 100 ملجم عن طريق الفم يومياً بالمعايرة وتزيد الجرعة بنسبة 100 ملجم يومياً على فترات أسبوعية حتى يصل مستوى حمض اليوريك في الدم من 6 ملجم/ديسيلتر (0.36 مللي مول/لتر) أو أقل؛ تعتمد الجرعة على شدة المرض ومستوى حمض اليوريك. يجب تقسيم الجرعات التي تزيد عن 300 ملجم، الحد الأقصى للجرعات 800 ملجم يومياً

الجرعة الأولية لا تزيد عن 100 ملجم عن طريق الفم  يوميًا، تزيد معايرة جرعة المداومة كل أسبوعين إلى 5 أسابيع لاستهداف مستوى حمض اليوريك في الدم؛ قد تتجاوز الجرعات 300 ملجم يومياً مع المراقبة الكافية

النقرس الخفيف: الجرعة من 200 ملجم إلى 300 ملجم عن طريق الفم يوميًا
النقرس متوسط الحدة: الجرعة من 400 ملجم إلى 600 ملجم عن طريق الفم يومياً. يجب تقسيم الجرعات التي تزيد عن 300 ملجم

زيادة مستوى حمض اليوريك لدى مرضى السرطان الذين يعانون من سرطان الدم وسرطان الغدد اللمفاوية والأورام الخبيثة الذين يتلقون علاجًا للسرطان الذي يسبب زيادة مستوى حمض اليوريك بالدم.

تركيز الجرعة من 600 ملجم إلى 800 ملجم عن طريق الفم يومياً لمدة يومين أو 3 أيام مع تناول كميات كبيرة من السوائل؛ تختلف الجرعة حسب شدة المرض. يجب أن تُقسَم الجرعات التي تزيد عن 300 ملجم، الحد الأقصى للجرعات 800 ملجم يومياً

يجب التوقف عن استخدام الألوبيورينول عندما لا يوجد زيادة في مستوى حمض اليوريك. تركيز الجرعة من 200 ملجم إلى 400 ملجم/م(2) يومياً مقسمة من جرعة واحدة إلى 3 جرعات لمدة تصل إلى 7 أيام بعد بدء العلاج الكيميائي، الحد الأقصى للجرعات 800 ملجم يومياً (جرعة إرشادية).

2. الأطفال

زيادة مستوى حمض اليوريك لدى مرضى السرطان الذين يعانون من سرطان الدم وسرطان الغدد اللمفاوية والأورام الخبيثة الذين يتلقون علاجًا للسرطان الذي يسبب زيادة مستوى حمض اليوريك بالدم.

(أقل من 6 سنوات) تركيز الجرعة الأولية 150 ملجم يومياً عن طريق الفم لمدة يومين إلى 3 أيام؛ يجب تقييم الاستجابة بعد حوالي 48 ساعة وضبط الجرعة إذا لزم الأمر

(من 6 إلى 10 سنوات) تركيز الجرعة الأولية 300 ملجم يومياً عن طريق الفم لمدة يومين إلى 3 أيام؛ يجب تقييم الاستجابة بعد حوالي 48 ساعة وضبط الجرعة إذا لزم الأمر

يجب التوقف عن استخدام الألوبيورينول عندما لا يوجد زيادة في مستوى حمض اليوريك

(الأطفال غير الرضع ويصل وزنهم إلى 10 كجم أو أكثر): تركيز الجرعة من 300 ملجم  إلى 450 ملجم/م(2) يومياً مقسمة إلى 3 جرعات تصل إلى تركيز 400 ملجم يومياً لمدة تصل إلى 7 أيام بعد بدء العلاج الكيميائي

جرعة (الرضع أقل من 10 كجم): 3.3 ملجم كجم كل 8 ساعات لمدة تصل إلى 7 أيام بعد بدء العلاج الكيميائي

تعديلات الجرعة

القصور الكلوي (معدل تصفية الكرياتينين من 10 إلى 20 مل/ دقيقة): تركيز الجرعة 200 ملجم عن طريق الغم يومياً.

القصور الكلوي (معدل تصفية الكرياتينين من 3 إلى 10 مل/ دقيقة): لا يزيد تركيز الجرعة عن 100 ملجم عن طريق الغم يومياً.

القصور الكلوي (معدل تصفية الكرياتينين أقل من 3 مل/ دقيقة): تركيز الجرعة 100 ملجم عن طريق الفم على فترات متباعدة.

القصور الكلوي (المرحلة الرابعة من أمراض الكلى المزمنة أو أسوأ):  تركيز الجرعة الأولية  50 ملجم عن طريق الفم  يوميًا، تزيد معايرة جرعة المداومة كل أسبوعين إلى 5 أسابيع؛ قد تتجاوز الجرعات 300 ملجم يومياً مع المراقبة الكافية.

القصور الكلوي (معدل تصفية الكرياتينين أكبر من 60 مل/دقيقة) ونظام زيادة الجرعات مع المرضى الذين لديهم مستوى حمض اليوريك بالدم 6 ملجم/ديسيلتر أو أكبر بالرغم من العلاج لمدة شهر على الأقل مع الجرعة المعتمدة على معدل تصفية الكرياتينين أو أكبر: يجب زيادة تركيز الجرعة إلى 100 ملجم يومياً على فترات شهرية حتى يصل مستوى حمض اليوريك بالدم لأقل من 6 ملجم/ديسيلتر (0.36 مللي مول/لتر).

القصور الكلوي (معدل تصفية الكرياتينين أقل من 60 مل/دقيقة) ونظام زيادة الجرعات مع المرضى الذين لديهم مستوى حمض اليوريك بالدم 6 ملجم/ديسيلتر أو أكبر بالرغم من العلاج لمدة شهر على الأقل مع الجرعة المعتمدة على معدل تصفية الكرياتينين أو أكبر: يجب زيادة تركيز الجرعة إلى 50 ملجم يومياً على فترات شهرية حتى يصل مستوى حمض اليوريك بالدم لأقل من 6 ملجم/ديسيلتر (0.36 مللي مول/لتر).

القصور الكلوي (معدل تصفية الكرياتينين أقل من 60 مل/ دقيقة) في المرضى الذين يتلقون علاج الألوبيورينول لمدة شهر واحد على الأقل ويكون مستوى حمض اليوريك ف الدم 6 ملجم/ديسيلتر (0.36 مللي مول/لتر) أو أكثر: يجب زيادة تركيز الجرعة إلى 50 ملجم يومياً كل شهر حتى يصل مستوى حمض اليوريك بالدم إلى 6 ملجم/ديسيلتر (0.36 مللي مول/لتر) أو أقل.

تحذيرات عند تناول دواء ألوبيورينول

موانع / تحذيرات

موانع

في حالة الاستخدام المرافق مع الديدانوسين.

الحساسية المفرطة تجاه الألوبيورينول.

تقل ناقلات مستضدات الكريات البيضاء البشرية النوع ب بسبب زيادة خطر التفاعلات الجلدية العكسية.

الاحتياطات

الأمراض الجلدية: قد بُلِغَ عن تفاعلات جلدية شديدة وفرط الحساسية (مثل الآفات التقشرية والشروية والفرفرية، متلازمة ستيفنز جونسون، متلازمة فرط الحمضيات، التهاب الأوعية الدموية العام، والتسمم الكبدي الذي لا رجعة فيه)؛ وقد يصل الأمر إلى حالات مميتة لذلك يجب التوقف عن الاستخدام إذا ظهرت أول علامات الطفح الجلدي أو الحساسية.

المناعة: قد يزيد خطر الحساسية المفرطة في المرضى الذين يعانون من قصور وظائف الكلى ويتلقون أدوية الثيازايد، لذلك يوصى بالمتابعة.

أمراض الدم: قد يسبب الاستخدام كبت النخاع العظمي لذلك تزيد المخاطر في مرضى العلاج المرافق الذي قد يسبب كبت النخاع العظمي وقد يحدث في مرحلة مبكرة أو متأخرة من العلاج وقد يؤثر على واحدة أو أكثر من مزارع الخلايا.

الكبد: قد بُلِغَ عن التسمم الكبدي الانعكاسي وارتفاع نسبة الفوسفات القلوي أو نسبة نواقل الأحماض الأمينية بالدم؛ لذلك يوصى بمتابعة المرضى الذين يعانون من مرض الكبد مسبقًا أو في حالة حدوث فقدان الشهية أو فقدان الوزن أو الحكة أثناء الاستخدام.

الجهاز العضلي الهيكلي: قد تحدث زيادة في نوبات النقرس الحادة مع بداية الاستخدام، حتى مع مستوي حمض اليوريك الطبيعي بالدم أو غير الطبيعي؛ لذلك قد يتطلب الأمر معايرة تدريجية وعدة أشهر من العلاج لكي نستطيع التحكم في النوبات الحادة.

الكلى: قد تزيد نسبة نيتروجين يوريا الدم في المرضى الذين يعانون من مرض كلوي سابقاً أو فقر معدل تصفية البول؛ لذلك يوصى بتعديل الجرعة أو التوقف إذا استمرت قصور وظائف الكلى.

تابع الكلى: يجب ضبط الجرعة الأولية والمتابعة الموصي بها في المرضى الذين يعانون من قصور وظائف الكلى.

تابع الكلى: قد لوحظت الإصابة بالفشل الكلوي أثناء الاستخدام. يزيد خطر الإصابة في المرضى الذين يعانون من فرط حمض يوريك الدم الثانوي لأمراض الأورام والحالات المتزامنة مثل الورم النقيوي المتعدد وأمراض القلب الاحتقاني والاعتلال الكلوي النقرسي وفي المرضى الذين يعانون من الحساسية المفرطة بسبب الألوبيورينول.

تابع الكلى: لوحظ البول الزلالي في مرضى النقرس يتبعه التهاب كبيبات الكلى المزمن أو التهاب الحويضة والكلية.

الحمل

لا يمكن استبعاد إلحاق الخطر بالجنين.(يمكن أن يؤثر على جين التيروزين هيدروكسيلاز)

الرضاعة الطبيعية

لا يمكن استبعاد إلحاق الخطر بالرضيع.

تأثيرات جانبية لدواء ألوبيورينول

الآثار الجانبية

شائع

الأمراض الجلدية: بزوغ البقع والحكة (أقل من 1 ٪)

خطير

الأمراض الجلدية: التفاعل الدوائي مع متلازمة فرط الحمضات، طفح جلدي (يصل إلى 3 ٪)، متلازمة ستيفنز جونسون (أقل من 1 ٪)، نخر البشرة السام (أقل من 1 ٪)

أمراض الدم: فقر الكريات البيض المحببة، فقر الدم اللاتنسجي، زيادة عدد الحمضات، كبت النخاع، نقص الصفائح الدموية (0.6٪)

الكبد: التهاب الكبد الحبيبي (أقل من 1 ٪)، نخر الكبد (أقل من 1 ٪)، تسمم الكبد

المناعة: فرط الحساسية

الكلى: الفشل الكلوي (أقل من 1 ٪)

الأسماء التجارية للماده الفعاله ألوبيورينول