مدير الرعاية المركزة بـ"سانفورد": ريمديسيفير أفضل علاج لفيروس كورونا

10:04 م السبت 02 مايو 2020
مدير الرعاية المركزة بـ"سانفورد": ريمديسيفير أفضل علاج لفيروس كورونا

د.مازن خيرالله

إعلان

حوار - أمنية قلاوون:

قال الدكتور مازن خير الله، استشاري الأمراض المعدية والإنتانية وأمراض العناية المركزة، المدير الطبي لخدمات العناية المركزة في مركز "سانفورد" الطبي بأمريكا، إن هناك أدوية لعلاج فيروس كورونا أظهرت نتائج مقبولة مبدئيًا، إلا أنه حتى الآن أكثر الأدوية فاعلية هو ريمديسيفير، وتمت تجربة الدواء خارج التجارب السريرية على المرضى.

وأضاف خيرالله في حواره لـ"الكونسلتو"، أن اللقاح عمومًا مازال بحاجة إلى دراسات لإثبات سلامته وفعاليته، وإمكانية إعطاء مناعة للأشخاص على فترة طويلة، ثم تأتي مرحلة الموافقة عليه من FDA، وإلى نص الحوار:

**لماذا يواصل فيروس كورونا انتشاره رغم الإجراءات التي اتبعتها الولايات المتحدة الأمريكية؟

-هناك ولايات ظلت متراجعة في اتخاذ الإجراءات، حتى أن بعض الولايات الأمريكية، لم تتخذ جميع الإجراءات إلا بنهاية شهر مارس، وبداية شهر إبريل.

أما العامل الثاني هو تأخر كبير في الفحوصات، على سبيل المثال في شيكاغو ينتظر المريض من 4 إلى 5 أيام حتى تظهر نتيجة التحليل، وهذه الفترة كفيلة بإرباك المنظومة العلاجية، خلال تلك الفترة يستهلك الطبيب أجهزة وقائية أكثر، ولا يعرف المريض حجم انتشار الفيروس بسبب المخالطة وانتقال العدوى للآخرين.

**ما السبب وراء ارتفاع أعداد الوفيات في أمريكا؟

-وصلت نسبة الوفيات في أمريكا إلى 5.7% وهذا الرقم قابل للزيادة بسبب خطورة الفيروس، وهذه النسبة تعادل 3,269 حالة وفاة لكل مليون شخص، هناك 3 أسباب لارتفاع نسب الوفيات في أمريكا والدول الأخرى:

أولًا: بسبب عملية الانتقاء للمرضى نظرًا لانخفاض أعداد اختبارات "PCR”، وبالتالي ينتقل المريض إلى الرعاية المركزة في حالة حرجة.

ثانيًا: زيادة أعداد كبار السن المصابين بأمراض مزمنة ويعيشون في دور الرعاية، ما يجعلهم أكثر عُرضة للاختلاط.

ثالثًا:حالات الوفاة بين الشباب قليلة نسبيًا، لكنها بسبب الأمراض المزمنة مثل السرطان أو تناول أدوية كثيرة تؤدي إلى نقص المناعة.

**كيف تعامل مركز "سانفورد" للرعاية الطبية مع زيادة أعداد الإصابات بفيروس كورونا؟

-الفريق الطبي في مركز سانفورد أجرى خطة اعتمادًا على المخطط الوبائي الذي أظهر الوباء مسطحًا، ما يعني أن أن عدد الحالات قليلة نسبيًا، ما أعطانا المزيد من الوقت للتخطيط، فقمنا على مستوى المؤسسة بزيادة القدرة الاستيعابية للحالات شديدة الخطورة، وقُسمت إلى 4 مراحل، ومُيزت بالألوان، وهم: أخضر وأصفر وبرتقالي وأحمر، نحن الآن في الأصفر، لذا قمنا بزيادة القدرة الاستيعابية، ومضاعفة عدد الأسرة وعدد الغرف وعدد الأجهزة.

**هل ساعدتكم "السوشيال ميديا" في تقليل عدد حالات الإصابة بكورونا؟

-أثرت بعض الوسائط التي تبث أخبار غير علمية، على زيادة مقاومة الأشخاص لإجراءات الوقاية، وبالتالي التعرض للإصابة، والتي من بينها الاعتقادات الخاطئة مثل تناول السوائل بكثرة والاعتماد على مثل هذه الإجراءات، أثر على زيادة أعداد المصابين، وشكل ضغطًا على النظام الصحي.

**من وجهة نظرك ما أفضل دولة استطاعت احتواء الوباء حتى الآن؟

-من المبكر القول بأن هناك دولة قادرة على احتواء الوباء، بسبب ديناميكية الرقم حيث لا يوجد عدد نهائي حتى الآن، وهناك حالات كثيرة في الرعاية المركزة، إلا أن كوريا الجنوبية تعاملت بشكل جيد، وذلك بمراجعة الأرقام التي وصلت إلى 10.765 آلاف إصابة، والوفيات 247 شخص، وأظهر المخطط الوبائي لكوريا الجنوبية، الوصول إلى الذروة ثم انخفاض حالات الوفيات، وحاليًا الحالات قليلة جدًا، ويرجع ذلك إلى:

(1) شملت الفحوصات قطاع كبير وواسع.

(2) اتخذت كوريا الجنوبية الإجراءات الوقائية مبكرًا.

(3) الوعي الاجتماعي كان جيدًا.

وحتى الآن النمسا كانت من أفضل الدول الأوروبية، حيث أظهر المخطط الوبائي حالة الانحسار للإصابات بالفيروس، أما ألمانيا بذلت جهد في الفحوصات.

**تسابقت شركات السيارات والجامعات المحلية بأمريكا، في المساهمة لتصنيع أجهزة تنفس صناعي واختبارات لكورونا، فهل ساهمت تلك الجهود في تخفيف الضغط على المنظومة الصحية؟

-بالنسبة للفحوصات فهي لم تساهم بشكل كبير، لأنه يجب اعتمادها، أما بالنسبة لأجهزة التنفس الصناعي، فإن العديد من شركات السيارات استعانت بالمادة العلمية لصناعة الأجهزة، إلا أنها كانت لصالح ولاية نيويورك في مقابل بعض الولايات الأخرى، والتي من بينهم داكوتا الجنوبية، التي مازالت تعاني من عجز شديد في أجهزة التنفس الصناعي.

**يتعرض الأطباء لضغوط نفسية أدت إلى الانهيار العصبي، كيف يواجه الفريق الطبي في "سانفورد" كورونا نفسيًا؟

-يواجه أعضاء الفريق الطبي بمختلف مستشفيات العالم، ضغوط مستمرة لم تشهدها من قبل، حيث كان الوضع قبل كورونا أن أطباء الرعاية المركزة يعملون أسبوعين فقط في الشهر، لكن مع كورونا أصبحنا نعمل طوال الوقت، أما النقطة الثانية نحن نشعر بالعجز عند وفاة أحد المصابين بكوفيد 19، فهدفنا هو منع الإصابة، لذا نتعامل مع حالات الوفاة وكأنها درس مستفاد حتى نَحول في المرات المقبلة بين الوفاة والمريض.

**بعد إصابة أفراد من الطاقم الطبي على مستوى العالم، ما الاستعدادات التي توصي بها لحماية الأطقم الطبية من الإصابة؟

-كشفت دراسة إيطالية عن عدد الإصابات في أعضاء الفريق الطبي والتي بلغت 10% من نسبة المصابين بكورونا، وتتوقع الدراسة إلى أن نسبة الإصابة ستصل إلى 30%، هذه الإصابات في أغلب البلدان حدثت بسبب عدم توفير أجهزة وقائية بشكل كافٍ، يجب توفير الكمامة N95 ذات الكفاءة العالية، أو جهاز الرأس وفاعليته أعلى من 99.9%.

**هل ترى أن المعركة التي شنها ترامب ضد منظمة الصحة العالمية توقيتها مناسب؟

-ربما يكون التوقيت غير مناسب في الوقت الحالي، لأن هذا وقت تضافر الجهود، ورغم هذا يجب مراجعة الإجراءات التي اتخذتها منظمة الصحة العالمية، لأن دورها الأساسي هو حماية سكان الكرة الأرضية من احتمالات تفشي الأوبئة، منذ بداية ظهور الحالة صفر، وكيف تم إخبار المنظمة، وكيف تعاملت معها، والتدابير الوقائية التي اتُخذت في ذلك الوقت لمنع تفشي الوباء.

**هل من الطبيعي اكتفاء منظمة الصحة العالمية بالأرقام المُعلنة؟.. وما الخطوة التي كان يجب أن تفعلها منذ البداية؟

-يجب أن يكون لمنظمة الصحة العالمية في مثل هذه الكوارث دورين أساسين، هما: التأكد من حقيقة الأرقام المُعلنة، وهنا يأتي دور الحكومات في التعاون مع المنظمة، أما الدور الثاني، وهو اكتشاف الحالات سريعًا في الدول المختلفة، ربما هذا أيضًا له اعتبارات لوجيستية تتوقف على إمكانيات كل دولة، إلا أن المنظمة بإمكانها تأمين الدول الفقيرة في التحاليل ثم بعد ذلك يكون لها دور في تأمين اللقاح.

**بعد إعلان منظمة الصحة العالمية عن 50 دواء ضمن التجارب السريرية، ما الدواء الذي تعتقد أنه مرشحًا بقوة لعلاج كورونا؟

-هناك أدوية أظهرت نتائج مقبولة مبدئيًا من خلال دراسات صغيرة أو نتائج أولية، إلا أنه حتى الآن من أكثر الأدوية فاعلية ريمديسيفير، وتمت تجربة الدواء خارج التجارب السريرية على المرضى، وأثبت تحسنًا لدى الحالات الشديدة وصل إلى 68%، وكانت نسبة الوفيات 18% على التنفس الصناعي بالمقارنة بنسبة 50 % من الوفيات، هذا بالإضافة إلى دراسة موسعة من جامعة شيكاغو أثبتت تحسن مرضى كوفيد 19 بدرجة شديدة بعد إعطاء ريمديسيفير.

أما المرشح الثاني هو دواء الهيدروكسي كلوروكين، رغم نتائجه المتضاربة، إلا أنه حقق نتائج إيجابية.

**هل اقتربنا من إنتاج لقاح لكورونا؟

-يوجد لقاح قيد التجربة يعتمد على مضادات للفيروس، خاصة بالنتوءات الشوكية، وهذا اللقاح مصنع من جامعة بيتسبرج بولاية بنسلفانيا الأمريكية، وهناك لقاحات أخرى مبنية على أساس الحمض النووي للفيروس التاجي، لكن اللقاح عمومًا مازال بحاجة إلى دراسات لإثبات سلامته وفعاليته، وإمكانية إعطاء مناعة للأشخاص على فترة طويلة، ثم تأتي مرحلة الموافقة عليه من FDA، ثم تصنعيه على مستويات أكبر حتى يغطي 60% من الأشخاص على مستوى العالم، ما يتطلب وقت من 12 إلى 18 شهرًا، وبالتالي لا أتصور وجود لقاح قبل منتصف 2021.

**هل من الممكن أن يصبح فيروس كورونا موسمي مثل الإنفلونزا؟

-من المبكر معرفة إذا كان فيروس كورونا سيصبح موسمي، لمعرفة مدى تأثير المضادات على الجهاز المناعي وإذا كان الفيروس غير شكله في المستقبل، لكن كل الفيروسات المكونة من الحمض النووي الريبوزي RNA قادرة على تغيير شكلها، وبالتالي هذا التخوف في محله، لكننا نحتاج إلى دراسات معمقة.

**متى ينتهي فيروس كورونا برأيك؟

-غير مثبت حتى الآن أن الفيروس ينتهي بحلول فصل الصيف، ما يعني أنه قد ينتهي باتباع مناعة القطيع أولًا ثم وجود اللقاح، وذلك لأن الفيروس يمر بالعديد من التغيرات، هذه التغيرات قد تظهر مستضدات جديدة "الهيكل الداخلي له الذي يحفز الجهاز المناعي لمحاربته"، إذا تغير مستضد الفيروس يصبح وباء ثاني، يهاجم الأجسام المضادة التي كونها الجهاز المناعي.

وبالتالي من المحتمل أن نرى موجات من فيروس كورونا، تصيب أشخاص مختلفين، وهذا يعرف بموجة ثانية للفيروس نفسه.

**أثبتت أزمة كورونا عجز المنظومة الصحية في جميع الدول، فما الدروس التي تستخلصها الحكومات للتعامل في المستقبل؟

-كشف الوباء عن ضعف القدرة الاستيعابية للمنظومة الصحية في جميع بلدان العالم، ما أدى إلى وجود 10 أضعاف الحالات العادية، على سبيل المثال في شيكاغو تتوفر 15 سرير داخل القسم الواحد، إلا أن عدد المرضى كان 18، وبشكل عام تواجه ولاية شيكاغو عمومًا عجز في أجهزة التنفس الصناعي، لكن هناك دروس مستفادة للأنظمة الصحية للتعامل فيما بعد مع الكوارث الصحية، وهي:

(1) الوضع بكورونا يعتبر أسوأ من الحروب العالمية، لذا يجب تخصيص ميزانية أكبر للمستشفيات، وألا تترك المؤسسات الطبية لمواجهة الأوبئة بمعزل عن الحكومات، زيادة موازنة الصحة في جميع الدول، وإعداد خطط استراتيجية لاحتواء مثل هذه الكوارث سواء كانت أمراض مُعدية أو طبيعية.

(2) الشفافية مع منظمة الصحة العالمية، لاتخاذ الإجراءات المبكرة وتخفيف الحالات واحتواء الفيروس.

(3) من الضروري أن يكون للحكومات قنوات للتعامل مع الأشخاص وبث نصائح صحية للناس، ما يؤثر على زيادة الوعي الصحي والمجتمعي بالإجراءات، لأن مايحدث في بعض البلدان كان مقاومة للإجراءات الوقائية، والتقليل من أهميتها مثل التجمعات والأعراس التي أقيمت في بعض بلدان العالم.

**ما رأيك في تخفيف الإجراءات في بعض الدول وكيف تعود الحياة تدريجيًا بشكل آمن؟

-فائدة الإجراءات الحالية من حظر تجوال وإغلاق جوي، هو عدم الضغط على الأجهزة الصحية لوقت كبير، وهو ما يُعرف بإبطاء تفشي الوباء، وهذه الإجراءات بها خطورة على المجتمع والأفراد الذي يعيشون بقوت يومهم، لكنها عبارة عن عملية موازنة، بالنظر إلى التأثير الاقتصادي والقدرة الاستيعابية للجهاز الصحي للمرضى، وعدد الحالات في المجتمع، وفي حال توافر العوامل الآتية يمكن أن تقوم بالدول بتخفيف الإجراءات:

1-انخفاض كبير في عدد الحالات.

2-استمرارية انخفاض الحالات على فترة محددة، على سبيل المثال تم تحديدها في أمريكا على 14 يوم.

3-توفير فحص فيروس كورونا بصورة موسعة لعلاج المصابين مبكرًا.

4-وجود استراتيجية لحماية الأشخاص الأكثر عُرضة للإصابة مثل كبار السن، وأصحاب الأمراض المزمنة.

اقرأ أيضًا: عالمة فيروسات لـ"الكونسلتو": كورونا يصيب كل الأعمار ونتائج مبشرة لأدويته

قد يهمك: أستاذ بجامعة هارفارد: أدوية الملاريا لعلاج الكورونا وليست للوقاية ..ومرضى السكري عرضة للمضاعفات

الأخبار المتعلقة

  • المهمة الخطرة.. الكونسلتو داخل مستشفي صدر العباسية  "ملف"

    المهمة الخطرة.. الكونسلتو داخل مستشفي صدر العباسية "ملف"

  • استشاري بإنجلترا : الكلوروكين والأفيجان عديما الجدوى في علاج كورونا.. والبلازما مبشرة

    استشاري بإنجلترا : الكلوروكين والأفيجان عديما الجدوى في علاج كورونا..

  • يهاجم خلايا الدم.. كيف يؤثر فيروس كورونا على الهيموجلوبين؟

    يهاجم خلايا الدم.. كيف يؤثر فيروس كورونا على الهيموجلوبين؟

  • أخصائية علاج طبيعي بنيويورك: الوضع أسوأ مما ينقله الإعلام والوفيات في تزايد

    أخصائية علاج طبيعي بنيويورك: الوضع أسوأ مما ينقله الإعلام والوفيات

  • عالمة فيروسات لـ"الكونسلتو": كورونا يصيب كل الأعمار ونتائج مبشرة لأدويته

    عالمة فيروسات لـ"الكونسلتو": كورونا يصيب كل الأعمار ونتائج مبشرة لأدويته

  • طبيب مناعة لـ"الكونسلتو": خطورة فيروس كورونا تكمن في سهولة انتقاله

    طبيب مناعة لـ"الكونسلتو": خطورة فيروس كورونا تكمن في سهولة انتقاله

أحدث الموضوعات

  • دواء أطفال يثبت فاعليته في علاج كورونا بنسبة 90%

    دواء أطفال يثبت فاعليته في علاج كورونا بنسبة 90%

    كشفت دراسة حديثة، أن دواء مخصص لعلاج مرض مناعي لدى الأطفال يمكنه مساعدة مرضى فيروس كورونا المستجد على التعافي بشكل أسرع.

  • الصحة تطالب مستشفياتها بإعلان الطواريء وإخطارها بالأطباء المتغيبين

    الصحة تطالب مستشفياتها بإعلان الطواريء وإخطارها بالأطباء المتغيبين

    طالبت وزارة الصحة والسكان، رؤساء القطاعات والهيئات التابعة لها، بالإبلاغ اليومي عن أسماء الأطباء المتغيبين عن العمل بالمستشفيات المخصصة للعزل والفرز وعلاج الحالات المصابة بفيروس كورونا المستجد.

  • 10 أعراض خطيرة يسببها نقص فيتامين B1

    10 أعراض خطيرة يسببها نقص فيتامين B1

    يعتبر فيتامين "B1" أو الثيامين، أحد الفيتامينات الأساسية الثمانية من فئة "ب" التي يحتاجها الجسم، والتي لها العديد من الوظائف المهمة داخل جسد الإنسان.

  • "أطفال ما بعد الجائحة".. كيف تحمي ابنك من المخاطر النفسية لكورونا؟

    "أطفال ما بعد الجائحة".. كيف تحمي ابنك من المخاطر النفسية لكورونا؟

    "الكونسلتو" يستعرض في التقرير التالي المشكلات النفسية التي قد تهدد الأطفال بعد انتهاء العزلة، وأبرز طرق الوقاية.

  • دراسة تكشف عن جين يزيد من خطر الإصابة بكورونا

    دراسة تكشف عن جين يزيد من خطر الإصابة بكورونا

    كشفت دراسة علمية حديثة عن "الجين"، الذي يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بفيروس كورونا المستجد المسبب لمرض "كوفيد 19".

  • 5 علامات تخبرك بضعف جهازك المناعي (صور)

    5 علامات تخبرك بضعف جهازك المناعي (صور)

    في الصفحات التالية، يستعرض "الكونسلتو" بعض العلامات التي تدل على ضعف جهاز المناعة

  • مرحبا دكتور اعاني من ٤ ايام صداع امامي اكل بندول يختفي ثم يرجع الالم

    مرحبا دكتور اعاني من ٤ ايام صداع امامي اكل بندول يختفي ثم يرجع الالم

    أسباب الصداع كتيرة اغلبها جيوب انفيه الكشف ضروري

  • الشعور بالخوف و الرعشة و الخنقة و ثقل الصدر و دقات قلب متسارعة و الخوف

    الشعور بالخوف و الرعشة و الخنقة و ثقل الصدر و دقات قلب متسارعة و الخوف

    نوبات هلع والعلاج أدوية مضادة للاكتئاب مع أدوية ذات طابع مهدئ مع جلسات علاج نفسي راجع طبيب نفسي 

  • هل للبنت شكل جديد خاص بها يختلف عن شكل أمها هل يختلف شكل العيون الأنف الفم

    هل للبنت شكل جديد خاص بها يختلف عن شكل أمها هل يختلف شكل العيون الأنف

    ممكن يختلف وممكن يتفق

  • لو سمحت انا اخذت علاج قلق لمده سنه و نصف بعدين تركتهم بالتدريج 
انتهيت

    لو سمحت انا اخذت علاج قلق لمده سنه و نصف بعدين تركتهم بالتدريج انتهيت

    لا مش اعراض الدواء لكن ممكن أعراض توتر ومحتاج تاخد العلاج تآني 

  • زوجى إنسان كتوم جدا وكذاب بعد الجواز بسنه كان آخر لقاء بينا علي فراش الزوجية

    زوجى إنسان كتوم جدا وكذاب بعد الجواز بسنه كان آخر لقاء بينا علي فراش

    هو مريض ولا لا لازم نكشف عليهاتكلمي معاه وحاولوا تحلوا مشاكلكم من غير ما تتنازلي عن حقوقك وصلتوا لحل كان بها ماوصلتوش حد كبير من أهلك يتدخل وإلا لو ماتفاهمتوش يبقى الطلاق أفضل قبل ما الامور تسوا وتصبح أصعب 

إعلان

عام
سم
كجم

الأكثر قراءة في الكونسلتو

صحتك النفسية والجنسية

  • أسباب متعددة للإصابة بحساسية القضيب.. كيف يمكن علاجها؟

    أسباب متعددة للإصابة بحساسية القضيب.. كيف يمكن علاجها؟

  • احمرار السائل المنوي.. متى يستدعي الأمر زيارة الطبيب؟

    احمرار السائل المنوي.. متى يستدعي الأمر زيارة الطبيب؟

  • كتل كيس الصفن.. إليك الأسباب والعلاج

    كتل كيس الصفن.. إليك الأسباب والعلاج

  • مرض خلقي أم مكتسب؟.. إليك كل ما تريد معرفته عن تشوه الحيوانات المنوية

    مرض خلقي أم مكتسب؟.. إليك كل ما تريد معرفته عن تشوه الحيوانات المنوية

  • منها داء المشعرات.. أبرز 6 مشكلات صحية تصيب المهبل

    منها داء المشعرات.. أبرز 6 مشكلات صحية تصيب المهبل

  • منها ضعف الانتصاب والتبويض.. 6 مشكلات جنسية يعالجها القرنفل

    منها ضعف الانتصاب والتبويض.. 6 مشكلات جنسية يعالجها القرنفل

  • هل انخفاض الزنك في الجسم يضعف القدرة الجنسية؟

    هل انخفاض الزنك في الجسم يضعف القدرة الجنسية؟

  • للرجال.. 3 مراحل ضرورية للاطمئنان على صحتك الإنجابية

    للرجال.. 3 مراحل ضرورية للاطمئنان على صحتك الإنجابية

  • كيف تتخلص من الأفكار الانتحارية؟.. خطة الإنقاذ هنا

    كيف تتخلص من الأفكار الانتحارية؟.. خطة الإنقاذ هنا

  • ممارسة العلاقة الحميمة باستمرار تحسن الناحية المزاجية في هذه الحالة

    ممارسة العلاقة الحميمة باستمرار تحسن الناحية المزاجية في هذه الحالة

  • الفكاهة تعزز أم تضر علاقتك بالطرف الآخر؟

    الفكاهة تعزز أم تضر علاقتك بالطرف الآخر؟

  • 5 نصائح للحفاظ على القدرة الجنسية للرجال بعد الأربعين

    5 نصائح للحفاظ على القدرة الجنسية للرجال بعد الأربعين