جروح القدمين.. متى تدل على مشاكل خطيرة بالأوعية الدموية؟
كتب- أحمد فوزي
جروح القدمين
تدل جروح القدم غير الملتئمة، وخاصةً لدى مرضى السكري، إلى مشاكل خطيرة في الدورة الدموية وخطر مُلِحّ بفقدان الأطراف، إذ إن قرحة القدم التي لا تلتئم قد تكون أول علامة على نقص وصول الدم إلى الطرف بالنسبة لمرضى السكري، فعندما تضعف الدورة الدموية، قد لا تلتئم حتى الشقوق الصغيرة في الجلد، وتنتشر العدوى بسرعة، وقد تتطور الأنسجة من حالة مهددة إلى حالة لا يمكن علاجها في غضون أسابيع بدلاً من أشهر، لذلك فإن الاكتشاف المبكر للأسباب الوعائية يُحوّل الصورة السريرية من رعاية الجروح التفاعلية إلى إنقاذ الأطراف بشكل استباقي.
في هذا الإطار، يستعرض "الكونسلتو" في التقرير التالي، العلامات التحذيرية، وأهمية التقييم الوعائي المُبكر، وكيف يُمكن لإعادة التوعية في الوقت المناسب والرعاية الوقائية أن تُنقذ الأطراف، وفقًا لـ"onlymyhealth".
ما العلامات التحذيرية التي تشير إلى أن جرح قدمك قد يكون وعائيًا؟
ليست كل قرحة بطيئة الشفاء وعائية، ولكن هناك أنماطٌ دالة، ترصد السطور التالية، بعض الأمثلة:
- جروح في أصابع القدم أو أطرافها.
- الجلد الشاحب أو الداكن حول القرحة.
- الألم في حالة الراحة (يزداد سوءًا في الليل).
- قدم تشعر بالبرودة عند لمسها.
تشير هذه الأعراض إلى انخفاض تدفق الشرايين.
ويُعد ضعف النبض أو غيابه وتأخر امتلاء الشعيرات الدموية من المؤشرات العملية على وجود حالة مرضية.
في المقابل، عادةً ما تُشير القدم الدافئة والحمراء والمتورمة إلى وجود عدوى أو مشاكل في الأوردة، وهما حالتان طارئتان مختلفتان، لكنهما تستدعيان تقييمًا عاجلًا.
اقرأ أيضًا: احذر من هذه الأعراض - 5 علامات للسكري تظهر في القدمين
ما الاختبارات التشخيصية لجروح القدم غير القابلة للشفاء؟
- يعطي مؤشر الكاحل العضدي (ABI) تقديرًا سريعًا لتدفق الدم في الأوعية الكبيرة، وتكون ضغوط أصابع القدم أو مؤشر إصبع القدم العضدي (TBI) أكثر موثوقية عندما تكون أوعية الكاحل متكلسة، كما يحدث غالبًا في مرض السكري.
- الموجات فوق الصوتية المزدوجة ترسم خريطة التدفق وتحدد موقع الانسدادات
- يساعد التصوير المتقدم (تصوير الأوعية الدموية المقطعي أو تصوير الأوعية الدموية بالقسطرة) في إعادة التوعية النهائية.
قد يهمك: 6 علامات في قدميك تستلزم زيارة الطبيب فورا
متى يجب إجراء التصوير الوعائي لقرحة القدم؟
عند تأكيد قصور الشرايين، يُعدّ استعادة تدفق الدم الوريدي أمرًا أساسيًا للشفاء، إذ تُؤثّر كلٌّ من تقنيات الأوعية الدموية الداخلية (قسطرة الأوعية الدموية، وتركيب الدعامات)، وجراحة المجازة المفتوحة، والأساليب الهجينة، على التشريح وعوامل المريض.
وتدعم الأدلة المعاصرة وإجماع الآراء إعادةَ التوعية للوقاية من فقدان الأطراف في حالات نقص التروية المزمن الذي يهدد الأطراف، ولتحسين التئام القرحة عند وجود مرض الشرايين الطرفية، تتحسن النتائج عندما تُجرى إعادة التوعية من قِبل فرق متخصصة تعمل ضمن مسارات إنقاذ الأطراف.
لماذا يُحسّن نهج الفريق متعدد التخصصات النتائج؟
نادرًا ما يعتمد نجاح الحفاظ على الأطراف على تدخل جراحي واحد، إذ إن تخفيف الضغط الناتج عن القرحة، والسيطرة الدقيقة على العدوى، وتحسين مستوى السكر في الدم، وتصحيح التغذية وفقر الدم، كلها أمور أساسية إلى جانب رعاية الأوعية الدموية.
فرق إنقاذ الأطراف متعددة التخصصات، والتي تشمل ما يلي:
- طب السكري.
- جراحة الأوعية الدموية.
- الأشعة التداخلية.
- طب الأقدام.
- تمريض الجروح.
- تبسيط التصوير في الوقت المناسب.
- إعادة التوعية.
- إدارة الجروح.
ويوصى دائمًا بالإحالة المبكرة إلى مثل هذه الفرق عندما يشتبه في الإصابة بنقص التروية أو فشل الجرح في التقدم على الرغم من العلاج القياسي.
لا يفوتك: تحذيرات ونصائح.. دليلك للوقاية من مشاكل القدم السكري
ما العلامات التي تحتاج إلى اتخاذ إجراءات عاجلة؟
يجب طلب العناية الطبية العاجلة إذا تمت ملاحظة ما يلي:
- تفاقم الألم بشكل مفاجئ.
- احمرار سريع الانتشار أو تصريف ذو رائحة كريهة.
- زيادة مفاجئة في التورم.
- علامات جهازية مثل الحمى أو الارتباك.
- تغيرات في لون أصابع القدم (تبقع أو اسوداد).
القرحة المزمنة
- لم يحدث تحسن كبير بعد أربعة أسابيع من الرعاية المناسبة (بما في ذلك التفريغ والسيطرة على العدوى)
- يتطلب التصوير الوعائي العاجل والإحالة إلى أخصائي
- يؤدي التأخير إلى إحداث الفرق بين إنقاذ الطرف وبتره، في بعض الأحيان خلال أسابيع.
كيفية الوقاية والحفاظ على الأطراف؟
لتقليل خطر الإصابة بالقرحة والمضاعفات التي تهدد الأطراف، يمكن للمرضى والأطباء اتخاذ الخطوات الوقائية التالية:
المراقبة والرعاية المنتظمة
- فحص القدمين يوميا.
- الحفاظ على النظافة السليمة.
- علاج الجروح البسيطة على الفور.
نمط الحياة وإدارة الصحة
- الإقلاع عن التدخين.
- الحفاظ على نسبة السكر في الدم تحت السيطرة.
- إدارة ضغط الدم والكوليسترول.
الإجراءات الوقائية
- ارتدي أحذية مناسبة.
- اطلب الرعاية المبكرة للبثور أو الجروح لتجنب المضاعفات.
فيديو قد يعجبك: