أدوية لعلاج تشنج العضلات- إليك أفضل العقاقير

يتوافر في الصيدليات أنواع عديدة من الأدوية المستخدمة في علاج تشنج العضلات، ولكن يصعب على الكثير من الأشخاص اختيار الدواء الأفضل بينها.

ويستعرض "الكونسلتو" في السطور التالية، الأدوية التي تعالج تشنج العضلات، مع ذكر أفضل العقاقير بالأسماء والأسعار، بحسب الصيدلي محمد رضوان.

عقاقير تعالج تشنج العضلات

الصيدلي محمد رضوان، قال إن توجد عدة مجموعات دوائية تستخدم لتخفيف التشنج العضلي، ويختلف اختيار الدواء حسب سبب التشنج، وشدته، والحالة الصحية للمريض، والأدوية الأخرى التي يستخدمها، وهي كالآتي:

- باسطات العضلات ذات التأثير المركزي

1. سيكلوبنزابرين (Cyclobenzaprine)

من باسطات العضلات ذات التأثير المركزي، ويُستخدم عادةً لفترات قصيرة في حالات التشنج العضلي الحاد المصاحب للاضطرابات العضلية الهيكلية، والأسماء التجارية والأسعار:

- سايكلوفليكس (Cycloflex): تركيز 5 mg، عبوة 20 قرصًا بسعر 40 جنيهًا، وعبوة 30 قرصًا بسعر 69 جنيهًا.

- سايكلوسيد (Cyclosed): تركيز 10 mg، عبوة 30 قرصًا بسعر 30.75 جنيهًا.

- موفيزي (Moveasy): تركيز 5 mg، عبوة 20 قرصًا بسعر 27 جنيهًا، وعبوة 30 قرصًا بسعر 60 جنيهًا؛ وتركيز 10 mg، عبوة 20 قرصًا بسعر 31 جنيهًا، وعبوة 30 قرصًا بسعر 69 جنيهًا.

- مالتي ريلاكس (Multi-Relax): تركيز 5 mg، عبوة 20 قرصًا بسعر 36 جنيهًا؛ وتركيز 10 mg، عبوة 20 قرصًا بسعر 42 جنيهًا.

- برينوريلاكس (Prinorelax): تركيز 15 mg، عبوة 30 كبسولة ممتدة المفعول بسعر 103 جنيهات؛ وتركيز 30 mg، عبوة 20 كبسولة ممتدة المفعول بسعر 79 جنيهًا.

- ريلاكسوسباسم إكس آر (Relaxospasm XR): تركيز 15 mg، عبوة 20 كبسولة ممتدة المفعول بسعر 53 جنيهًا؛ وتركيز 30 mg، عبوة 10 كبسولات ممتدة المفعول بسعر 26.50 جنيهًا.

- ماكسيماسل (Maximuscle): تركيز 5 mg، عبوة 20 قرصًا بسعر 36 جنيهًا؛ وتركيز 10 mg، عبوة 20 قرصًا بسعر 42 جنيهًا.

ومن أثاره الجانبيه، قد يسبب النعاس والدوخة وجفاف الفم، وله تأثيرات مضادة للكولين، ينبغي الحذر لدى كبار السن ومرضى بعض اضطرابات القلب، ولا يستخدم بالتزامن مع مثبطات إنزيم MAO أو خلال الفترة المحظورة بعد إيقافها، ولا يعد علاجًا طويل الأمد للتشنجات المزمنة، وفقًا للصيدلي محمد رضوان.

2. تيزانيدين (Tizanidine)

يعمل كناهض لمستقبلات ألفا-2 الأدرينالية، ويقلل الإشارات العصبية المسؤولة عن زيادة التوتر العضلي، ويستخدم في حالات التشنج العضلي، خصوصًا المرتبط ببعض الأمراض العصبية، والأسماء التجارية والأسعار، هي:

- كاريدالود إس آر (Caredalud SR): تركيز 6 mg، عبوة 30 قرصًا بسعر 60 جنيهًا.

- إبسيدين إس آر (Epcidin SR): تركيز 6 mg، عبوة 10 كبسولات بسعر 8 جنيهات.

- ميولدين (Myoldin): تركيز 4 mg، عبوة 20 قرصًا بسعر 16 جنيهًا.

- ريكان (Rekan): تركيز 4 mg، عبوة 20 قرصًا بسعر 16 جنيهًا.

- رويسان (Roysan): تركيز 4 mg، عبوة 30 قرصًا بسعر 42 جنيهًا.

- إس إم آر (S.M.R): تركيز 2 mg، عبوة 20 قرصًا بسعر 38 جنيهًا.

- سيردالود (Sirdalud): تركيز 2 mg، عبوة 20 قرصًا بسعر 54 جنيهًا، وعبوة 30 قرصًا بسعر 81 جنيهًا؛ وتركيز 4 mg، عبوة 20 قرصًا بسعر 70 جنيهًا، وعبوة 30 قرصًا بسعر 105 جنيهات.

- تيزيل (Tizyl): تركيز 4 mg، عبوة 10 أقراص بسعر 12 جنيهًا.

وبحسب رضوان، قد يسبب النعاس والدوخة وانخفاض ضغط الدم، وقد يؤثر في وظائف الكبد، لذا يجب الانتباه إلى التداخلات الدوائية، خصوصًا مع سيبروفلوكساسين (Ciprofloxacin) وفلوفوكسامين (Fluvoxamine)، ويجب عدم إيقافه فجأة بعد الاستخدام المنتظم أو بجرعات مرتفعة دون توجيه طبي.

3. إبيريسون (Eperisone)

وقال إنه من باسطات العضلات ذات التأثير المركزي، ويستخدم لتخفيف التوتر والتقلص العضلي في بعض حالات الاضطرابات العضلية الهيكلية، موضحًا أن الأسماء التجارية والأسعار، هي:

- إيبيريكال (Eperical): تركيز 50 mg، عبوة 30 قرصًا بسعر 114 جنيهًا، وتركيز 100 mg، عبوة 30 قرصًا بسعر 76.50 جنيهًا.

- إكسوسباست (Exospast): تركيز 50 mg، عبوة 30 قرصًا بسعر 45 جنيهًا، وتركيز 100 mg، عبوة 30 قرصًا بسعر 73.50 جنيهًا.

وأوضح رضوان، أنه قد يسبب الدوخة والضعف أو انخفاض ضغط الدم، وقد تحدث تفاعلات تحسسية، ينبغي تقييم الاستجابة والتحمل قبل القيادة أو تشغيل الآلات.

4. أورفينادرين (Orphenadrine)

وأكد رضوان، أن له تأثير مركزي مضاد للتشنج، كما يمتلك خواصًا مضادة للكولين، ويستخدم في بعض حالات التقلصات العضلية المؤلمة، والأسماء التجارية والأسعار:

- نورفليكس (Norflex): أقراص 100 mg، عبوة 20 قرصًا بسعر 26 جنيهًا؛ وأمبولات 30 mg/ml، عبوة 3 أمبولات بسعر 19 جنيهًا.

وأشار إلى أنه قد يسبب جفاف الفم وتشوش الرؤية والإمساك واحتباس البول والنعاس، ويحتاج إلى الحذر لدى كبار السن ومرضى الجلوكوما أو تضخم البروستاتا.

5. كاريسوبرودول (Carisoprodol)

وأكد رضوان، أن من باسطات العضلات ذات التأثير المركزي، ويظهر في نتائج البحث ضمن تركيبة مع الباراسيتامول، مشيرًا إلى أن الاسم التجاري والسعر، هو:

- ميوريلاكس (Myorelax): عبوة 10 كبسولات بسعر 4.50 جنيهات، ويحتوي على Carisoprodol + Paracetamol.

ولفت إلى أن قد يسبب النعاس والدوخة، وله قابلية لإساءة الاستخدام والاعتماد الدوائي، لذلك لا ينبغي استخدامه دون إشراف طبي، ولا يُجمع مع الكحول أو المهدئات أو الأدوية المثبطة للجهاز العصبي المركزي.

باسطات العضلات ذات الاستخدامات المتخصصة

وأضاف الصيدلي محمد رضوان، أن من أنواع باسطات العضلات ذات الاستخدامات المتخصصة، هي:

1. باكلوفين (Baclofen)

يعمل كناهض لمستقبلات GABA-B، ويُستخدم بصورة أساسية لعلاج التشنج العضلي المرتبط ببعض الاضطرابات العصبية، مثل إصابات الحبل الشوكي والتصلب المتعدد.

الأسماء التجارية والأسعار:

- باكلوفين (Baclofen): تركيز 10 mg، عبوة 20 قرصًا بسعر 30 جنيهًا، وتركيز 25 mg، عبوة 20 قرصًا بسعر 42 جنيهًا.

- مايلوباك (Mylobac): تركيز 10 mg، عبوة 20 قرصًا بسعر 28 جنيهًا، وتركيز 25 mg، عبوة 20 قرصًا بسعر 34 جنيهًا.

- سباينوباك (Spinobac): شراب 5 mg/5 ml، عبوة 120 ml بسعر 39 جنيهًا، وعبوة 300 ml بسعر 73 جنيهًا.

وأوضح رضوان، أنه قد يسبب النعاس والدوخة وضعف العضلات، ويحتاج إلى تعديل الجرعة في حالات قصور الكلى، فلا يجب إيقافه فجأة؛ فقد يؤدي الانقطاع المفاجئ إلى أعراض انسحابية خطيرة، تشمل زيادة التشنج والهلوسة أو التشنجات العصبية.

2. دانترولين (Dantrolene)

وأكد أنه يعمل بصورة مباشرة على العضلات الهيكلية من خلال التأثير في إطلاق الكالسيوم من الشبكة الساركوبلازمية، ويستخدم في حالات متخصصة، من أهمها فرط الحرارة الخبيث وبعض حالات التشنج العضلي الشديد، والأسماء التجارية والأسعار:

- دانترلاكس (Dantrelax): تركيز 25 mg، عبوة 30 كبسولة بسعر 147 جنيهًا، وتركيز 50 mg، عبوة 30 كبسولة بسعر 79 جنيهًا.

- دانترون (Dantrone): تركيز 25 mg، عبوة 10 كبسولات بسعر 11 جنيهًا، وتركيز 50 mg، عبوة 10 كبسولات بسعر 16 جنيهًا.

- ريلاترولين (Relatrolene): تركيز 25 mg، عبوة 20 كبسولة بسعر 98 جنيهًا.

- دانترلاكس كومباوند (Dantrelax Compound): عبوة 30 كبسولة بسعر 153 جنيهًا، ويحتوي على Dantrolene + Paracetamol.

ولفت إلى أنه قد يسبب ضعف العضلات والنعاس، ومن أهم مخاطره احتمال حدوث سمية كبدية خطيرة، لذلك يتطلب استخدامه تقييمًا طبيًا ومتابعة وظائف الكبد، ولا يعد خيارًا روتينيًا لعلاج الشد العضلي البسيط.

3. ثيوكولشيكوسايد (Thiocolchicoside)

وأكد أن من الأدوية المستخدمة لتخفيف التقلصات العضلية المؤلمة، ويستخدم في بعض الحالات العضلية الهيكلية وفق ضوابط محددة، فالأسماء التجارية والأسعار:

- كولترابنت (Coltrapent): تركيز 4 mg، عبوة 20 قرصًا بسعر 94 جنيهًا.

- ريلاكسين (Relaxine): تركيز 4 mg، عبوة 12 قرصًا بسعر 13.20 جنيهًا، وأمبولات 4 mg، عبوة 6 أمبولات للحقن العضلي بسعر 10 جنيهات.

ونبه رضوان، على أن هذا الدواء يرتبط بمخاوف تتعلق بالسمية الجينية والقدرة المحتملة على التأثير في الكروموسومات، لذلك توجد قيود تنظيمية على استخدامه، منها قصر الاستخدام الجهازي على الحالات الحادة ولأقصر مدة ممكنة، مع الالتزام بالنشرة الدوائية والقيود الخاصة بالحمل والرضاعة والنساء في سن الإنجاب، ولا ينبغي التعامل معه باعتباره باسط عضلات آمنًا للاستخدام المطول.

التركيبات الدوائية التي تجمع باسط العضلات مع مسكن أو مضاد التهاب

وتحتوي بعض المستحضرات على مادة باسطة للعضلات بالإضافة إلى مسكن للألم أو مضاد التهاب غير ستيرويدي، وقد تكون مفيدة في بعض حالات الألم العضلي الهيكلي، لكن ينبغي الانتباه إلى مخاطر المكونات المصاحبة.

1. تركيبات ميثوكاربامول (Methocarbamol)

أ. ميثوكاربامول + ديكلوفيناك (Diclofenac)

- ديكلوبرو بلس (Diclopro Plus): عبوة 20 قرصًا بسعر 43 جنيهًا.

- ديمرا (Dimra): عبوة 20 قرصًا بسعر 70 جنيهًا.

- فليكسيلّاكس (Flexilax): عبوة 30 قرصًا بسعر 84 جنيهًا.

- ميثوكويك (Methoquick): عبوة 30 قرصًا بسعر 99 جنيهًا.

- موڤكسير (Movxir): عبوة 20 قرصًا بسعر 78 جنيهًا.

ب. ميثوكاربامول + إيبوبروفين (Ibuprofen)

- جيسيريلاكس (Gesirelax): عبوة 20 قرصًا بسعر 57 جنيهًا.

- إيبوفليكس (Ibuflex): عبوة 20 قرصًا بسعر 22 جنيهًا.

- ميثوكاربيكس (Methocarbex): عبوة 10 أقراص بسعر 11 جنيهًا.

- مسلجيكس (Muslgix): عبوة 20 كبسولة بسعر 40 جنيهًا.

ج. ميثوكاربامول + باراسيتامول (Paracetamol)

- عوضيست ريلاكس (Awadist Relax): عبوة 20 قرصًا بسعر 30 جنيهًا.

- فليكس برو إكسترا (Flexpro Extra): عبوة 20 قرصًا بسعر 46 جنيهًا.

- ميثوبامول (Methobamol): عبوة 20 قرصًا بسعر 46 جنيهًا.

- ميثوريلاكس (Methorelax): عبوة 30 قرصًا بسعر 81 جنيهًا.

وقال رضوان، أن قد يسبب Methocarbamol النعاس والدوخة، أما Diclofenac وIbuprofen فهما من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، وقد يزيدان خطر قرحة المعدة والنزيف وتأثر وظائف الكلى وارتفاع ضغط الدم والمخاطر القلبية الوعائية لدى بعض المرضى. يجب تجنب الجمع بين أكثر من مضاد التهاب غير ستيرويدي دون توجيه طبي.

2. تركيبات كلورزوكسازون (Chlorzoxazone)

أ. كلورزوكسازون + ديكلوفيناك (Diclofenac)

- ديكلوفين بلس (Declophen Plus): عبوة 30 كبسولة بسعر 46 جنيهًا.

ب. كلورزوكسازون + إيبوبروفين (Ibuprofen)

- مارك فاست (Mark Fast): عبوة 30 كبسولة بسعر 54 جنيهًا.

- مايوفين (Myofen): عبوة 30 كبسولة بسعر 54 جنيهًا.

- بروفينازون (Profenazone): عبوة 20 كبسولة بسعر 28 جنيهًا.

ج. كلورزوكسازون + كيتوبروفين (Ketoprofen)

- ديكوريلاكس (DicloRelax): عبوة 20 كبسولة بسعر 13 جنيهًا.

- فليكسوفان (Flexofan): عبوة 20 كبسولة بسعر 56 جنيهًا.

د. كلورزوكسازون + باراسيتامول (Paracetamol)

- مايوفليكس (Myoflex): عبوة 10 أقراص بسعر 25 جنيهًا.

- مايولاكس (Myolax): عبوة 20 كبسولة بسعر 32 جنيهًا.

- مايولجين (Myolgin): عبوة 20 كبسولة بسعر 16 جنيهًا.

- بارافون (Parafon): عبوة 18 كبسولة بسعر 18 جنيهًا.

- ريلاكس (Relax): عبوة 30 كبسولة بسعر 63 جنيهًا.

- ريلاكسچيد (Relaxiged): عبوة 20 كبسولة بسعر 46 جنيهًا.

- ريلاكسون (Relaxon): عبوة 30 كبسولة بسعر 78 جنيهًا.

ولفت الصيدلي محمد رضوان، إلى أن قد يسبب Chlorzoxazone النعاس والدوخة، ونادرًا ما يرتبط بإصابة كبدية خطيرة، ويجب الانتباه إلى أعراض مثل اصفرار الجلد أو العينين أو البول الداكن أو الإرهاق غير المعتاد، والتوقف عن الدواء وطلب التقييم الطبي عند ظهورها.

3. تركيبات أورفينادرين (Orphenadrine)

- نورجيسيك (Norgesic): Orphenadrine + Paracetamol، عبوة 20 قرصًا بسعر 38 جنيهًا.

- أورفامول (Orphamol): Orphenadrine + Paracetamol، عبوة 20 قرصًا بسعر 38 جنيهًا.

- أورفينادرين بلس (Orphenadrine-Plus): Orphenadrine + Paracetamol، عبوة 20 قرصًا بسعر 8 جنيهات.

- ريلاتيك (Relatic): Orphenadrine + Acetylsalicylic acid + Caffeine، عبوة 20 قرصًا بسعر 12 جنيهًا.

ولفت رضوان، إلى أنه قد تسبب هذه التركيبات النعاس وجفاف الفم وتشوش الرؤية واحتباس البول، كما أن وجود Aspirin يضيف مخاطر تهيج المعدة والنزيف، بينما قد يزيد Caffeine بعض الأعراض مثل الخفقان أو الأرق لدى بعض الأشخاص.

مستحضرات موضعية لتخفيف آلام العضلات

وتوجد مستحضرات موضعية تستخدم للتدليك أو لتخفيف الألم العضلي بصورة موضعية، ولا ينبغي اعتبارها مكافئة في التأثير لباسطات العضلات الجهازية.

- ديكونترازاد (Decontrazad): كريم موضعي 80 جم بسعر 12 جنيهًا، ويحتوي على Mephenesin + Methyl Nicotinate.

- مسكلز سواب (Musclazswab): مرهم 80 جم بسعر 10 جنيهات، ويحتوي على Mephenesin + Methyl Nicotinate.

أدوية ظهرت في نتائج البحث لكنها ليست علاجات للشد العضلي المعتاد

1. مرخيات العضلات المستخدمة في التخدير والعمليات الجراحية

وقال رضوان أن مرخيات العضلات المستخدمة في التخدير تشمل:

- أتراكوريوم (Atracurium)، ومن أسمائه التجارية أترا بيسيلات (Atrabesylate)، وأتراكوريوم هاملن (Atracurium-Hameln)، وفاولكوريوم (Faulcurium)، وتراشيزيا (Trathesia).

- سيس أتراكوريوم (Cisatracurium)، ومن أسمائه التجارية سيس أتراكور (Cis-Atracure)، ونيمبكس (Nimbex).

- روكورونيوم (Rocuronium)، ومن أسمائه التجارية روكوبرومايد (Rocubromide)، وروكورونيوم هاملن (Rocuronium-Hameln)، وروكورونيوم كابي (Rocuronium-Kabi).

- فيكورونيوم (Vecuronium)، ومن أسمائه التجارية نوركيورون (Norcuron).

- بانكورونيوم (Pancuronium).

وتعمل هذه الأدوية على إحداث شلل مؤقت للعضلات الهيكلية، وتستخدم داخل المستشفيات تحت إشراف متخصص، مع تأمين التنفس ومراقبة المريض، وهي ليست أدوية لعلاج الشد العضلي العادي.

2. مرخيات العضلات الملساء بالجهاز الهضمي

مثل بينافيريوم (Pinaverium)، الذي يستخدم في بعض اضطرابات الجهاز الهضمي، ولا يصنف ضمن باسطات العضلات الهيكلية المستخدمة لعلاج آلام العضلات.

ومن أمثلته التجارية: ديستيل (Dicetel)، وروياڤيريوم (Royaverium)، وسباسكولون (Spascolon)، وسباسموپيناڤير (Spasmopinaver).

3. أدوية تؤثر في عضلات الرحم

مثل أوكسيتوسين (Oxytocin) وميثيل إرجومترين (Methylergometrine)، وهي أدوية لها استخدامات توليدية، ولا تدخل ضمن علاج التشنجات العضلية الهيكلية.

نصائح قبل استخدام باسطات العضلات

وقدم الصيدلي محمد رضوان، عدة نصائح قبل تناول أدوية الباسط للعضلات، ممثلة في الآتي:

- يجب تحديد سبب التشنج العضلي قبل اختيار العلاج، لأن التقلص الناتج عن إجهاد عضلي يختلف عن التشنج الناتج عن مرض عصبي أو إصابة أو اضطراب استقلابي.

- لا تعد باسطات العضلات علاجًا أوليًا ضروريًا لكل حالات الشد العضلي، فقد يكون تعديل النشاط والراحة النسبية والعلاج الطبيعي والكمادات المناسبة كافيًا في كثير من الحالات.

- قد تسبب معظم باسطات العضلات المركزية النعاس والدوخة، ولذلك ينبغي تجنب القيادة أو تشغيل الآلات عند تأثر اليقظة.

- لا ينصح بجمع أكثر من باسط عضلات معًا دون مبرر طبي واضح، بسبب احتمال زيادة النعاس والدوخة والآثار الجانبية.

- يجب مراجعة مكونات التركيبات الدوائية لتجنب تكرار Paracetamol أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية عند تناول أكثر من مستحضر.

- ينبغي الحذر لدى كبار السن، ومرضى الكبد والكلى، ومرضى القلب، والحوامل والمرضعات، بحسب المادة الفعالة.

- استمرار التشنج أو تكراره أو ارتباطه بضعف العضلات أو التنميل أو فقدان التحكم في البول أو البراز يستلزم تقييمًا طبيًا، وقد يشير إلى مشكلة تتجاوز الشد العضلي البسيط.

اقرأ أيضًا: السكري في نظام الطيبات- طبيب يجيب: هل المريض يستطيع تناول السكر؟

قد يهمك: برودة القدمين في الشتاء- حسام موافي: خطيرة في هذه الحالة